Выступление врио министра здравоохранения Долговой Ирины Викторовны на заседании Правительства Алтайского края по вопросу: «О ходе реализации мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни населения в рамках...»

 Выступление врио министра здравоохранения Долговой Ирины Викторовны на заседании Правительства Алтайского края по вопросу: «О ходе реализации мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни населения в рамках государственной программы Алтайского края «Развитие здравоохранения в Алтайском крае до 2020 года»

21 июня 2018 г.

Уважаемый Виктор Петрович!

Уважаемые члены Правительства!

Профилактика неинфекционных заболеваний и пропаганда здорового образа жизни начиная с 2012 года является основой государственной политики в области демографического развития и нашла еще более глубокое отражение в Указе Президента Российской Федерации от 07.05.2018 № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года».

Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек, создание для всех категорий и групп населения условий для занятий физической культурой и спортом, массовым спортом, в том числе повышение уровня обеспеченности населения объектами спорта, а также подготовка спортивного резерва являются одними из задач, направленных на повышение средней продолжительности предстоящей жизни до 78 лет.

dd_zozh_3.jpg

В рамках проводимой профилактической программы работа должна быть выстроена по 3 блокам мероприятий.

1 блок. Популяционная профилактика, направленная на формирование здорового образа жизни, которая может быть организована только на межведомственной основе и дает самый устойчивый и самый выраженный эффект, обеспечивая примерно 30–40 % вклада в снижение смертности. Для получения результата нужно не менее 5–7 лет.

Это блок минимален по затратам в системе здравоохранения, но требует больших организационных и финансовых усилий других секторов экономики под координирующей ролью Центров медицинской профилактики региона.

2 блок – направлен на раннее выявление заболеваний и факторов риска их развития. Это примерно 20–30% вклада в снижение смертности. Результаты можно оценить через 4–5 лет. Реализация этого блока осуществляется поликлиниками и центры здоровья.

И 3 блок - это диспансерное наблюдение хронических больных, при хорошем охвате и высоком качестве проведения которого экспертами прогнозируется снижение за 10 лет смертности от рака на 20%, смертности от сердечно сосудистых заболеваний на 13-20%.

В отрасли здравоохранения работа по профилактике неинфекционных заболеваний и пропаганде здорового образа жизни проводилась в рамках подпрограммы «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи» программы «Развитие здравоохранения в Алтайском крае на период до 2020 года», утвержденной постановлением Администрации Алтайского края от 26.06.2013 № 331. Финансирование подпроргаммы отсутствовало.

Понимая, что эффективность работы по решению демографической ситуации на 30-40 % зависит от реализации популяционной межведомственной стратегии, а состояния здравоохранения и его деятельность влияют по данным ВОЗ на формирование здоровья только в 10-15 % случаев Президиумом Совета при Президенте Российской Федерации по стратегическому развитию и приоритетным проектам 26 июля 2017 года утвержден приоритетный проект «Формирование здорового образа жизни», в котором усилен межведомственный характер профилактических мероприятий. Министром здравоохраненияутвержден сводный план по реализации приоритетного проекта в котором утв

dd_zozh_5.jpg

Основными компонентами приоритетного проекта являются 5 направлений: меры по снижению потребления табачной и алкогольной продукции, коммуникационная кампания по здоровому питанию с участием компаний-производителей, информационно-коммуникационная кампания по здоровому образу жизни с использованием основных телекоммуникационных каналов для всех целевых аудиторий, гранты с общественными организациями, реализующими проекты в сфере пропаганды здорового образа жизни и меры, направленные на повышение ответственности работодателей за здоровье работников организации, а также ответственности граждан за свое здоровье.

dd_zozh_6.jpg

В рамках реализации проекта предполагается к концу 2025 увеличить долю граждан, приверженных здоровому образу жизни, до 60%;

увеличить долю граждан, систематически занимающихся физической культурой и спортом, до 45%;

снизить распространённость потребления табака среди взрослого населения до 27 %;

снизить потребление алкогольной продукции на душу населения с до 14 литров.

увеличить долю жителей, страдающих артериальной гипертензией, контролирующих свое артериальное давление до 55 %.   

снизить число абортов, совершаемых по желанию женщины, до 14,0 на 1000 женщин фертильного возраста.

Для оценки эффективности программы заложен ряд целевых индикаторов, на достижение уровня которых влияет деятельность не только здравоохранения, но и всех отраслей экономики. Их достоверное формирование может быть обеспечено только федеральной службой государственной статистики. Кроме того, для своевременной оценки эффективности проводимых мероприятий, корректировки и принятия управленческих решений, их представление должно быть обеспечено необходимо в режиме мониторинга.

dd_zozh_7.jpg

Дополнительные меры по снижению потребления табачной и алкогольной продукции (нормативные) в настоящее время разработаны на федеральном уровне и находятся на согласовании. Это нормативно правовые акты по дополнительным мерам, направленным на снижение потребления табачной продукции, электронных сигарет и кальянов, дополнительные меры, направленные на снижение потребления алкогольной продукции (право на отказ от продажи, ограничение демонстрации и др. )

dd_zozh_8.jpg

Одним из важнейших компонентов проекта является коммуникационная кампания по здоровому питанию с участием компаний-производителей. Внедряется концепция по размещению на продукции отличительных знаков и информационных сообщений, связанных с правилами здорового питания. Нанесение отличительного знака на пищевую продукцию, которая не содержит высокие уровни критически значимых пищевых веществ – жира, сахара и натрия и отвечает критериям здорового питания, производится компаниями-производителями на добровольной основе, но мы считаем, что эта мера не только привьет культуру здорово питания, но и повысит престиж и конкурентоспособность производителей. Очень надеемся на поддержку в организации такой работы курирующих отраслевиков.

dd_zozh_9.jpg

Информационно-коммуникационная кампания по здоровому образу жизни должна обязательно проводится с использованием основных телекоммуникационных каналов для всех целевых аудиторий: это информационно-коммуникационная кампания по формированию здоровьесберегающего поведения, включая сохранение репродуктивного здоровья путем отказа от курения, ограничение потребления алкоголя, здоровое питание, сохранение репродуктивного здоровья. Компания должна быть организована в СМИ, Интернете и социальных сетях на основе принципов микротаргентинга.

Предлагаем объявить конкурс по информационно-коммуникационной кампании, разработать креативную концепцию Алтайского края (целевые группы, творческая идея, фирменный стиль, ключевые сообщения). Необходима разработка рекламно-информационных материалов (видеоролики для ТВ и Интернета, наружная реклама, борта общественного транспорта, баннеры для сети Интернет, контекстная реклама в сети Интернет).

Важнейшим компонентом приоритетного проекта являются меры, направленные на повышение ответственности работодателей за здоровье работников организации, а также ответственности граждан за свое здоровье.

В крае выстроена стройная профилактическая структура, методическое руководство которой осуществляется главным внештатным специалистом и   КГБУЗ «Краевой центр медицинской профилактики», созданным в 2015 году в соответствии с поручением Совета администрации Алтайского края от 22.10.2014 года. Профессионализм специалистов Центра позволит координировать межведомственную деятельность по формированию здорового образа жизни.

В 2016 году Центр вошел в 10 лучших Центров Российской Федерации. Под эгидой Министерства здравоохранения Центр дважды участвовал и побеждал в номинации «Здоровье нации и здравоохранение» Всероссийского Форума «Здоровья нации – основа процветания России».

Реализации популяционной стратегии пропаганды здорового образа жизни на основе межведомственного подхода в рамках заседания Правительства будет посвящено отдельное выступление, в своем же выступлении мне хочется остановиться на реализации стратегий высокого риска и вторичной профилактики, реализация которых полностью входит в сферу ответственности Министерства здравоохранения.

В реализации стратегии высокого риска в крае занимаются 18 отделений и 76 кабинетов профилактики в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому населению, основная функция которых заключается в проведении первого этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения, профилактических осмотров и профилактического консультирования.

Ежегодно в крае в рамках диспансеризации осматривается около 450 тыс. человек. В структуре осмотренных традиционно 18,6 % здоровых граждан, 16 % граждан со второй группой здоровья, 54,2 % граждан, имеющих 3А группу здоровья, 11,1 % - 3Б группу здоровья.

По результатам диспансеризации у 29 % выявлены факторы риска курения, 44 % высокий уровень холестерина, 63 % страдают от недостаточного потребления овощей и фруктов, 23,5 % имеют повышенное артериальное давление. По итогам диспансеризации проводится коррекция факторов риска и проводится профилактическое консультирование.

dd_zozh_12.jpg

С целью формирования приверженности граждан к диспансеризации начиная с 2017 года страховые медицинские организации путем смс оповещения приглашают персонально граждан, достигших определенного возраста, на прохождение диспансеризации в поликлинику прикрепления.

В 2017 году для сокращения времени прохождения диспансеризации в экспериментальных поликлиниках, работающих в рамках приоритетного проекта по созданию новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, проведены ЛИН мероприятия в результате которых, сроки проведения диспансеризации сократились более чем в семь раза и достигли 3 дней. Процесс будет дальше совершенствоваться с применением технологий бережливого производства.

Кроме того, одной из мер. Направленных на сокращение сроков прохождения диспансеризации стало дооснащение поликлиники диагностическим оборудованием за счет средств нормированного страхового запаса. Так, в КГБУЗ «Городская поликлиника № 9, г. Барнаул» в 2017 году установлен маммограф, что позволило сократить сроки ожидания маммографических исследований в одной из самых крупных поликлиник г. Барнаула с 14 до 3 дней.

Значительная роль в реализации стратегии высокого риска принадлежит Центрам здоровья, которые выявляют ведущие факторы риска, такие как артериальная гипертония, повышение холестерина, не рациональное питание и обучают население их контролировать.

После организации краевого Центра медицинской профилактики большая часть Центров здоровья вошла в его структуру, что позволило увеличить объемы работы центров здоровья в 1,5 раза, в том числе за счет активной выездной деятельности, организации работы на массовых мероприятиях.

Число посещений центров здоровья только за 2017 год составило более 60 тыс. (60972 человека). Из числа взрослых граждан, обратившихся в центры здоровья, 18 % - здоровы, 82 % имеют факторы риска развития заболеваний, 24,5 % из них направлено в лечебно-профилактические учреждения.

В структуре объемов работы центров более трети составляют посещения детей.

Среди детей, обратившихся в центр здоровья, выявлено здоровых – 32%, с факторами риска – 68%, направлено на обследование в краевые медицинские организации – 15,1%.

География выездной деятельности и участия в Центров здоровья КГБУЗ «Краевой центр медицинской профилактики» представлена на слайде.

Общее число лиц, обученных методикам здорового образа жизни – 1701421 составило более 1,7 млн. человек.

Центры здоровья принимали участие в таких массовых мероприятиях как: ежегодный национальный проект ПАО «Сбербанк России» «Зеленый марафон», открытый городской фестиваль здорового образа жизни «Тонус», Х межрегиональный агрофорум «День Сибирского поля – 2017», Всероссийский фестиваль народного творчества «Шукшинские дни на Алтае», Всероссийский фестиваль народного творчества и спорта «Земляки», Дни города Барнаула. Присутствующие приняли участие в тренингах по здоровому питанию, здоровой физической активности, работе школы здоровья «Здоровый дом – здоровая семья».

В 2017 году при поддержке Министерства здравоохранения в крае проводились ежегодные массовые акции тематических дней ВОЗ Мероприятий включали в себя проведение информационных акций, мониторинг факторов риска хронических неинфекционных заболеваний, раздачу памяток и листовок, демонстрацию аудио-и-видео роликов.

Небольшой ролик об этом будет предложен Вашему вниманию.

Всего за три года проведено 5974 мероприятий к тематическим дням Всемирной организации здравоохранения, в которых приняло участие около 420 тыс. человек.

dd_zozh_16.jpg

Очень велика роль врача терапевта в вопросах раннего выявления факторов риска, неинфекционных заболеваний и их вторичной профилактики.

На диспансерном учете у врачей терапевтов в краевых медицинских организациях состоит более 15000 пациентов с болезнями системы кровообращения, около 80 000 - с болезнями органов дыхания, более 70 000 больных с онкологической патологией, что в среднем на 1 терапевтический участок составляет 100 больных .

dd_zozh_17.jpg

Перед участковым терапевтом стоит задача по увеличению охвата наблюдением всех категорий хронических больных, в том числе артериальной гипертонией до 700 человек, ишемической болезнью сердца до 230, сахарным диабетом до 50, ХОБЛ и нарушением ритма сердца до 100. Кроме того, дистанционными системами мониторинга планируется обеспечить не менее 700 человек на одном участке. В рамках диспансерного наблюдения хроники обучаются в пациентских школах. В указанных школах в 2017 году пациентов прошли обучение более 306,0 пациентов.

В школах здоровья обучено 34% обратившихся взрослых граждан и 35% детей. Краткое профилактическое консультирование было проведено со 100% обратившимся.

В 2017 году для выявления информированности населения по вопросам сохранения и укрепления здоровья проведено социологическое исследование

Работа по информированию граждан проводится Министерством здравоохранения на системной основе. Всего подготовлено и издано 22 наименования методических материалов для отделений (кабинетов) медицинской профилактики и центров здоровья:

буклеты «Первая помощь при острой сердечной недостаточности», «Первая помощь при остром нарушении мозгового кровообращения», «Первая помощь при внезапной смерти», «Принципы здорового питания», «Питание при избыточном весе», «Правильное питание ребёнка», «Какую опасность таит в себе безобидное пиво», «Питание взрослого населения», «Физическая активность – это может каждый», «Стресс и здоровье», «Определите ваш суммарный сердечно-сосудистый риск», «Здоровое питание + спорт = правильный выбор»;

листовки «Стоп, грипп!», «Как россияне относятся к своему зрению», «Защити себя от диабета», «Несколько советов родителям несовершеннолетних детей», «Факторы риска развития онкологических заболеваний», «Профилактика рака у мужчин», «Профилактика рака у женщин», «Организация рабочего места школьника», «Профилактика отравлений угарным газом», «Профилактика йододефицитных состояний», «29 сентября – Всемирный день здорового сердца».

Информирование населения о факторах риска осуществляется с привлечением волонтеров. В 2018 году Министерством здравоохранения заключено соглашение с ФГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет» о взаимодействии в сфере добровольчества, в рамках которого волонтеры для тиражирования знаний по вопросам здорового питания, профилактики табакокурения, физической активности пройдут специальную подготовку. Кроме того, к вопросам профилактики привлекаются и добровольцы других образовательных учреждений высшего и среднего профессионального образования и СО НКО. Активное участие в организации и проведении массовых мероприятий принимают волонтеры общественной молодежной организации «Юнит», студенты ФБГОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет», ФБГОУ ВПО «Российская академия народного хозяйства и государственной службы при Президенте Российской Федерации», КГБОУ СПО «Бийский медицинский колледж», Общественная организация «Вместе против рака».

Уже проведена подготовка 198 волонтёров.

dd_zozh_20.jpg

Профилактическая концепция демографического развития не нацелена на получение быстрых результатов, но работа, начатая в 2013 году уже дала свои первые результаты. Так, распространенность потребления табака среди взрослого населения сократилась на 36 %;

потребление овощей и бахчевых культур в среднем на потребителя в год выросло на 6,6%;

потребление фруктов и ягод в среднем на потребителя в год выросло – 12 %.

dd_zozh_21.jpg

В том числе, за счет вклада профилактических мероприятий смертность от болезней системы кровообращения сократилась на 14,6%, болезней дыхания на 21,8 %, туберкулеза на 19,0 %, онкологических заболеваний на 3,5 %, а средняя продолжительность предстоящей жизни выросла 1,45 года.

Работа по профилактике Министерством здравоохранения будет продолжена.

 

Изменен: 13 Июля 2018