Президентом Российской Федерации дано поручение Министерству здравоохранения Российской Федерации в соответствии с пунктом 1 настоящего перечня поручений совместно с рабочей группой Государственного совета Российской Федерации по направлению «Здравоохранение», органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации с привлечением страховых и пациентских организаций обеспечить мониторинг реализации Федерального закона, обратив особое внимание на обеспечение реализации прав застрахованных лиц в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.
Данный мониторинг проводится Министерством здравоохранения Алтайского края совместно с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Алтайского края, а также с привлечением страховых медицинских и общественных организаций.
С целью создания условий для обеспечения гарантий прав застрахованных лиц на бесплатное предоставление медицинской помощи надлежащего качества и объема разработана Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденная постановлением Правительства Алтайского края от 28.12.2023 № 543 (далее – «Территориальная программа»).
Для обеспечения сбалансированности Территориальной программы в части нормативов объема оказания медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования комиссией по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее – «Комиссия»), осуществляется распределение и корректировка объемов медицинской помощи. В состав Комиссии на паритетных началах входят представители органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченного высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края, страховых медицинских организаций и медицинских организаций, представители медицинских профессиональных некоммерческих организаций или их ассоциаций (союзов) и профессиональных союзов медицинских работников или их объединений (ассоциаций), осуществляющих деятельность на территории края.
В рамках ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности осуществляются контроль за выполнением порядков и стандартов медицинской помощи, оценка доступности и качества оказания медицинской помощи в краевых медицинских организациях. Осуществляется тесное взаимодействие с системой вневедомственной экспертизы качества оказания медицинской помощи в страховых медицинских организациях и Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Алтайского края.
С целью улучшения качества оказания медицинской помощи в медицинских организациях региона и мониторинга его состояния ведется активная работа по обучению менеджменту качества медицинских организаций края: проводятся лекции, семинары с участием Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Алтайскому краю, оказывается методическая помощь по вопросам исполнения стандартов, порядков оказания медицинской помощи, соблюдается маршрутизация. В непрерывном режиме руководители медицинских организаций края информируются об изменениях законодательства, а также уголовного и гражданского права, к рассмотрениям и информированию привлекаются судмедэксперты и юристы.
В 2023 году Министерством здравоохранения Алтайского края были проведены плановые проверки соблюдения медицинскими организациями порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в 54 медицинских организациях, что составило 100 % от утвержденного Министерством здравоохранения Алтайского края плана на 2023 год. В результате проведенных проверок медицинским организациям, в которых были выявлены дефекты, выданы предписания об устранении замечаний и составлены планы мероприятий по устранению нарушений с указанием сроков исполнения, при необходимости будут назначены контрольные целевые проверки по исполнению ранее выданных предписаний.
На 2024 год проведение вышеуказанных проверок запланировано в отношении 50 подведомственных Министерству здравоохранения Алтайского края организаций. На 02.02.2024 согласно данному плану проверок в рамках ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности на 2024 год инициировано 3 проверки, что составляет 6 % от плана.
При осуществлении медицинской деятельности соблюдаются требования ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования в Алтайском крае в соответствии со статьями 43 – 44.1 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и постановления Правительства Российской Федерации от 05.11.2022 № 1998 «Об утверждении Правил ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования».
В соответствии с пунктом 236 правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н, информирование застрахованных лиц и их законных представителей о перечне оказанных им медицинских услуг и их стоимости осуществляется в электронном виде через Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций) по запросу, а также через официальный сайт Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края (при условии прохождения застрахованным лицом процедуры идентификации и аутентификации в соответствии с законодательством Российской Федерации).
Мониторинг по обеспечению реализации прав застрахованных лиц в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования ведется на системной основе.
27.02.2024
