Президентом Российской Федерации дано поручение органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации обеспечить мониторинг реализации Федерального закона от 8 декабря 2020 г. № 430-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании», обратив особое внимание на финансирование территориальных программ обязательного медицинского страхования.
Мониторинг реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования осуществляется по нескольким направлениям, включая мониторинг финансирования территориальных программ обязательного медицинского страхования, а также обеспечения их сбалансированности по объемам и видам оказания медицинской помощи. Данный мониторинг ежеквартально проводится Министерством здравоохранения Алтайского края совместно с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Алтайского края, а также с привлечением страховых медицинских и общественных организаций.
В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2023 № 2353, постановлением Правительства Алтайского края от 28.12.2023 № 543 утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов.
На 2024 год объем Территориальной программы обязательного медицинского страхования утвержден в размере 45,9 млрд. рублей без дефицита финансового обеспечения.
Финансовое обеспечение территориальной программы ОМС в целом за 2024 год составило 46,7 млрд. рублей, или 101,7 % от утвержденных средств по территориальной программе ОМС.
Объем средств на оплату медицинской помощи, оказанной в условиях круглосуточного стационара, за исключением медицинской реабилитации, составил 105,3 % от утвержденных средств. Финансовое обеспечение медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, за исключением медицинской реабилитации, составило 109,1 % от утвержденных средств, в амбулаторных условиях, за исключением медицинской реабилитации, – 97,2 %, по скорой медицинской помощи – 105,3 % от утвержденных средств. Финансовое обеспечение медицинской реабилитации в амбулаторных условиях составило 74,8 % от утвержденных средств, в условиях дневного и круглосуточного стационара – 84,9 % и 113 % соответственно.
За 2024 год выполнение плановых объемов по скорой медицинской помощи составило 92,6 % от утвержденных плановых объемов, в круглосуточном стационаре (за исключением медицинской реабилитации) – 105,4 % от утвержденных объемов, в условиях дневного стационара (за исключением медицинской реабилитации) – 90,1 %.
Выполнение в амбулаторных условиях: по посещениям с профилактическими и иными целями составило 163,4 % от утвержденных плановых объемов, по обращениям в связи с заболеваниями – 40,8 %, по неотложной медицинской помощи – 82,5 %, по диспансерному наблюдению –82,8 %. По профилю «медицинская реабилитация»: количество обращений в амбулаторных условиях составило 103,4 %, в условиях дневного стационара – 100,3 %, в условиях круглосуточного стационара – 105,1 %.
В 2025 году работа по данному поручению была продолжена.
В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 27.12.2024 № 1940, в рамках реализации вышеуказанного мониторинга постановлением Правительства Алтайского края от 27.12.2024 № 526 утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов.
На 2025 год объем Территориальной программы обязательного медицинского страхования утвержден в сумме 53,3 млрд. рублей без дефицита финансового обеспечения.
За I квартал 2025 года финансовое обеспечение территориальной программы ОМС составило 12,2 млрд. рублей, или 23 % от утвержденных средств по территориальной программе ОМС. Объем средств на оплату медицинской помощи, оказанной в условиях круглосуточного стационара, за исключением медицинской реабилитации, составил 23,4 % от утвержденных средств. Финансовое обеспечение медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, за исключением медицинской реабилитации, составило 22,5 % от утвержденных средств, в амбулаторных условиях, за исключением медицинской реабилитации, – 22,4 %, по скорой медицинской помощи – 24,9 % от утвержденных средств. Финансовое обеспечение медицинской реабилитации в амбулаторных условиях составило 15,5 % от утвержденных средств, в условиях дневного и круглосуточного стационаров – 21,3 % и 22,5 % соответственно.
За I квартал 2025 года выполнение плановых объемов по скорой медицинской помощи составило 23,8 % от утвержденных плановых объемов, в круглосуточном стационаре (за исключением медицинской реабилитации) – 25 % от утвержденных объемов, в условиях дневного стационара (за исключением медицинской реабилитации) – 21,9 %.
Выполнение в амбулаторных условиях: по посещениям с профилактическими и иными целями составило 38,6 % от утвержденных плановых объемов, по обращениям в связи с заболеваниями – 14 %, по неотложной медицинской помощи – 24,4 %, по диспансерному наблюдению – 18,1 %, по отдельным диагностическим исследованиям – 20,9 %. По профилю «медицинская реабилитация»: количество обращений в амбулаторных условиях составило 21,7%, в условиях дневного стационара – 25,7 %, в условиях круглосуточного стационара – 23,1 %.
Мониторинг реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования, включая мониторинг финансирования территориальных программ обязательного медицинского страхования, а также обеспечения их сбалансированности по объемам и видам оказания медицинской помощи будет продолжен.
Работа по исполнению данного поручения в Алтайском крае ведется на системной основе и находится на постоянном контроле Правительства Алтайского края.
27.05.2025
