Правительству Российской Федерации совместно с автономной некоммерческой организацией «Агентство стратегических инициатив по продвижению новых проектов» поручено обеспечить реализацию пилотного проекта, направленного на внедрение системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами в отдельных субъектах Российской Федерации, предусмотрев на эти цели бюджетные ассигнования в федеральном бюджете на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов.
В Алтайском крае долговременный уход за гражданами пожилого возраста в рамках медицинской помощи осуществляется на принципах междисциплинарного взаимодействия в соответствии с нормативной базой, включающей следующее:
перечень поручений Президента Российской Федерации В.В. Путина от 09.09.2014 № Пр-2159 по итогам заседания президиума Государственного совета Российской Федерации «О развитии системы социальной защиты граждан пожилого возраста», состоявшегося 05.08.2014;
распоряжение Правительства Российской Федерации от 05.02.2016
№ 164-р;
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.01.2016 № 38н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «гериатрия»;
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения»;
приказ Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности и Главного управления Алтайского края по социальной защите населения и преодолению последствий ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне от 26.12.2012 № 1128/630 «О регламенте взаимодействия между организациями здравоохранения, аптечными организациями и территориальными органами социальной защиты населения по обеспечению граждан пожилого возраста лекарственными препаратами»;
приказ Министерства здравоохранения Алтайского края от 10.10.2017 № 419 «О совершенствовании оказания медицинской помощи по профилю «гериатрия» в медицинских организациях Алтайского края».
Кроме того, в Алтайском крае с целью реализации Стратегии действий в интересах старшего поколения и развития гериатрической службы проведена следующая работа.
Министерством здравоохранения Алтайского края утвержден приказ от 10.10.2017 № 419, в котором определены: порядок и сроки открытия гериатрических кабинетов, гериатрических отделений круглосуточного пребывания, подготовки кадров для медицинских организаций края по профилю «гериатрия»; развитие стационарзамещающих технологий медицинской помощи (дневной стационар, стационар на дому) для лиц со старческой астенией, проведение мониторинга выполнения мероприятий, направленных на развитие специализированной медицинской помощи по профилю «гериатрия».
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Алтайского края от 12.01.2018 № 5-КУ «О подготовке специалистов с высшим медицинским образованием по программе профессиональной подготовки по специальности «гериатрия» на 2018-2020 годы» на базе ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации проводится обучение врачей-гериатров. По состоянию на 01.01.2019 прошли обучение 35 человек.
На сегодняшний день в крае круглосуточная стационарная медицинская помощь по профилю «гериатрия» оказывается на 170 койках круглосуточного пребывания: 95 коек в КГБУЗ «Городская больница
№ 3, г. Барнаул», 45 коек в КГБУЗ «Алтайский краевой госпиталь для ветеранов войн» и 30 коек в КГБУЗ «Городская больница № 3, г. Рубцовск». В 2019 году планируется дополнительно открыть 30 коек круглосуточного пребывания в КГБУЗ «Городская больница № 3, г. Бийск». Всего за два месяца текущего года на гериатрических койках пролечен 631 пациент.
Консультативная помощь по профилю «гериатрия» оказывается в трех гериатрических кабинетах на базе КГБУЗ «Алтайский краевой госпиталь для ветеранов войн», КГБУЗ «Городская больница № 3, г. Рубцовск», КГБУЗ «Городская больница № 3, г. Бийск». По состоянию на 01.03.2019 количество пациентов, проконсультированных гериатрами амбулаторно, составляет 167 человек.
В 2019 году планируется открытие организационно-методического гериатрического центра на базе КГБУЗ «Алтайский краевой госпиталь для ветеранов войн» для оказания консультативной и методической помощи медицинским организациям края по профилю «гериатрия».
Кроме того, с целью повышения доступности медицинской помощи лицам пожилого возраста в медицинских организациях края, оказывающих амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь, созданы мобильные врачебные бригады. Врачи-специалисты мобильных бригад осматривают данную категорию лиц по месту их проживания с проведением необходимых лабораторных и инструментальных исследований. На 01.03.2019 на дому мобильными бригадами всего осмотрено 2466 человек.
Лицам пожилого возраста, не требующим круглосуточного наблюдения и имеющим ограничение к передвижению, медицинская помощь оказывается на дому. Оказание медицинских услуг на дому позволяет повысить доступность и качество медицинской помощи данной категории граждан. За два месяца текущего года лечение на дому получили 165 маломобильных пациентов.
Важным моментом в развитии системы предоставления медицинских услуг для граждан пожилого возраста является обеспечение их необходимыми лекарственными препаратами на дому. Данная работа проводится согласно приказу Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности и Главного управления Алтайского края по социальной защите населения и преодолению последствий ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне от 26.12.2012 № 1128/630.
Доставка лекарственных препаратов вышеуказанным лицам осуществляется бесплатно 92 аптечными, 414 медицинскими, 345 социальными работниками. В регионе созданы условия для внеочередного обслуживания социальных работников при приобретении лекарственных средств.
В каждой медицинской организации Алтайского края создан персонифицированный регистр из числа граждан пожилого возраста (женщины старше 55 лет, мужчины старше 60 лет), маломобильных и одиноких, федеральных, региональных льготников, а также граждан, не имеющих льгот на получение бесплатных лекарств, нуждающихся в доставке медикаментов на дом. Актуализация регистра проводится постоянно. Назначены лица, ответственные за обеспечение лекарственными средствами маломобильных граждан пожилого возраста. Специалистами медицинских организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь, проводится выписка рецептов на дому при хроническом течении болезни на курс лечения до трех месяцев.
В фельдшерско-акушерских пунктах и врачебных амбулаториях при центральных районных больницах, получивших лицензии на фармацевтическую деятельность, осуществляется реализация и отпуск лекарственных препаратов. В аптечных организациях, участвующих в программах льготного лекарственного обеспечения края, созданы неснижаемые резервы жизненно важных лекарственных средств, организовано информирование о наличии диспетчерских служб и предоставлении услуг по доставке лекарственных препаратов на дом.
В регионе осуществляется еженедельный мониторинг выписанных и обеспеченных льготных рецептов. В рамках ведомственного контроля регулярно проводятся плановые и внеплановые проверки организации льготного лекарственного обеспечения в медицинских и аптечных организациях края.
На 01.03.2019 лицам старше трудоспособного возраста выданы лекарственные препараты по 123732 рецептам на сумму 79054,98 тыс. рублей, на дом силами медицинских и аптечных работников доставлены медикаменты по 3246 рецептам на сумму 1516,58 тыс. рублей.
Вопросы организации медицинской помощи по профилю «гериатрия» и развитие системы долговременного ухода для лиц пожилого возраста остаются на постоянном контроле Министерства здравоохранения Алтайского края.
10.04.2019
