Президентом Российской Федерации дано поручение Правительству Российской Федерации совместно с высшими должностными лицами (руководителями высших исполнительных органов государственной власти) субъектов Российской Федерации: обеспечить проведение начиная с 1 января 2015 года ежегодной бесплатной диспансеризации лиц моложе 18 лет и один раз в три года бесплатной диспансеризации взрослого населения.

Порядок проведения диспансеризации и профилактических осмотров в 2019 году определялся приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.03.2019 № 124н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения», от 10.08.2017 № 514н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних».

План диспансеризации взрослого населения на прошедший год составлял 441977 человек (24 % от численности взрослого населения Алтайского края).

Первый этап ДВН прошли 451710 человек (102,2 % от годового плана и 24,5 % от численности взрослого населения). Среди прошедших первый этап ДВН I группа здоровья установлена у 47683 человек (10,6 %), II группа здоровья – у 82576 человек (18,3 %), III А группа здоровья – у 283106 человек (62,7 %), III Б группа – у 38345 человек (8,5 %).

На второй этап ДВН направлено 166709 человек (36,9 %), 100 % из которых завершили его.

Количество прошедших ДВН с применением мобильных медицинских бригад составило 18494 человека (4,1 % от прошедших первый этап).

Количество граждан в возрасте 21–36 лет, прошедших первый этап ДВН, составило 80050 человек (17,7 % от общей численности прошедших ДВН), из них 14678 человек (18,3 %) завершили второй этап.

Количество граждан в возрасте 39–60 лет, прошедших первый этап ДВН, составило 205419 человек (45,5 % от численности прошедших ДВН), из них 71830 человек (35 %), прошедших второй этап;

Количество граждан в возрасте старше 60 лет, прошедших первый этап ДВН, составило 166241 человека (36,8 %), из них 80201 человек прошел второй этап (48,2 %).

Доля мужчин среди общего количества прошедших первый этап ДВН составила 38,6 % (174259 человек, из них прошли второй этап 68195 человек), доля женщин составила 61,4 % (277451 человек, из них завершили второй этап 98514 человек).

Общее количество работающих граждан, прошедших ДВН за 2019 год, составило 190775 человек (42,2 %), неработающих граждан – 253812 человек (56,2 %), обучающихся в образовательных организациях по очной форме – 7123 человека (1,6 %).

Осмотрено инвалидов Великой Отечественной войны 199 человек, участников Великой Отечественной войны, ветеранов боевых действий – 981 человек.

Число граждан, проживающих в сельской местности и прошедших ДВН, составило 184545 человек (40,9 %).

В прошедшем году при проведении ДВН выявлены следующие факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний:

повышенный уровень артериального давления – у 149819 человек (33,2 % от осмотренных);

повышенный уровень глюкозы – у 24878 человек (5,5 %);

нерациональное питание – у 254279 человек (56,3 %);

низкая физическая активность – у 168479 человек (37,3 %);

избыточная масса тела – у 90420 человек (20 %);

высокий и очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риск – у 140834 человек (31,2 %).

Индивидуальное углубленное профилактическое консультирование прошли 126313 человек (28,1 % от общего количества прошедших диспансеризацию), групповое углубленное профилактическое консультирование – 14588 человек (3,2 %).

В 2019 году при проведении ДВН впервые выявлено 34752 случая заболеваний, частота выявления патологии на 1000 осмотренных составила 76,9.

Впервые взято на диспансерный учет 23105 заболеваний, что составляет 76,9 % от всех впервые выявленных при ДВН заболеваний. В 100 % случаев взяты под диспансерное наблюдение пациенты с выявленным туберкулезом, злокачественными новообразованиями, сахарным диабетом, гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца, ХОБЛ, язвенной болезнью желудка и 12ПК.

Структура и ранговые места впервые выявленных заболеваний:

1 место: болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ – 14645 случаев (42,1 %). На 1000 осмотренных – 32,4. Впервые выявлен 891 случай сахарного диабета, показатель на 1000 осмотренных – 2,0;

2 место: болезни системы кровообращения – 8230 случаев (23,7 %), показатель на 1000 осмотренных – 18,2;

3 место: болезни органов дыхания – 2094 случая (6 %), показатель на 1000 осмотренных – 4,6;

4 место: болезни органов пищеварения – 1827 случаев (5,3%), показатель на 1000 осмотренных – 4,1;

5 место: болезни мочеполовой системы – 691 случай (1,9 %), показатель на 1000 осмотренных – 1,5.

В рамках ДВН впервые выявлено 211 случаев злокачественных новообразований (показатель на 1000 осмотренных – 0,6), из них по локализации:

молочная железа – 16,1 % (34 случая), из них 85,3 % – на ранних (I+II) стадиях;

нижние отделы ЖКТ (ободочная кишка, ректосигмоидное соединение, прямая кишка, анус) – 11,4 % (24 случая), из них 62,5 % – на ранних стадиях;

верхние отделы ЖКТ (пищевод, желудок) – 3,8 % (8 случаев), из них 37,5 % на ранних стадиях;

трахеи, бронхи, легкие – 15,2 % (32 случая), из них 21,9 % – на ранних стадиях;

почки – 5,2 % (11 случаев), из них 54,5 % – на ранних стадиях;

предстательная железа – 4,7 % (10 случаев), из них 60 % – на ранних стадиях;

шейка матки – 3,8 % (8 случаев), из них 62,5 % – на ранних стадиях;

тело матки – 2,4 % (5 случаев), из них 80 % – на ранних стадиях;

яичник – 2,8 % (6 случаев), из них 33,3 % – на ранних стадиях;

поджелудочная железа – 1,3 % (3 случая), из них 0 % – на ранних стадиях.

На ранних стадиях выявлено 55,5 % случаев заболеваний.

По другим локализациям выявлено 70 случаев злокачественных новообразований.

В Алтайском крае в 2019 году в рамках проведения профилактических осмотров несовершеннолетних осмотрено 446130 детей (1 – 17 лет), что составило 98,7 % от годового плана, в том числе 97498 детей (1 – 4 лет), 146119 детей (5 – 9 лет), 127378 детей (10 – 14 лет), 75135 детей (15 – 17 лет).

 

Общая заболеваемость детей в возрасте 0 – 17 лет по результатам проведенных профилактических осмотров составляет 50928,9 на 100 тыс. осмотренных (в 2018 году –54458,9), отмечается снижение показателя на 6,5 %.

Первичная заболеваемость (выявляемость) детского населения составила 7462,2 на 100 тыс. осмотренных (в 2018 году – 8397,0), снижение показателя на 11,1 %. По результатам проведенных профилактических осмотров взято на диспансерный учет 33142 заболевания (в 2018 году – 30838 заболеваний), показатель составил 7428,8 на 100 тыс. осмотренных (в 2018 году –7172,4), увеличение показателя – на 3,6 %.

Среди впервые выявленных заболеваний:

I место (19,7 %) – болезни желудочно-кишечного тракта;

II место (18,8 %) – болезни нервной системы;

III место (16 %) – болезни глаза;

IV место (12,4 %) – болезни костно-мышечной системы;

V место (9,3 %) – болезни эндокринной системы, из них большую часть составляет ожирение (56 %).

Для уточнения диагноза в ходе проведения профилактического осмотра на второй этап обследований направлено 10508 детей (2,4 % от осмотренных). Количество прошедших второй этап обследований – 99,9 % от направленных.

В амбулаторном лечении имеющихся заболеваний по итогам профилактических осмотров нуждалось около 43,8 % детей.

Проведение реабилитационных мероприятий рекомендовано 68338 детям (15,3 %).

Высокотехнологичная медицинская помощь в прошедшем году рекомендована 288 детям (1 – 17 лет).

Уровень физического развития детей в 91 % случаев соответствует нормативным значениям. Наибольшее количество детей с нормальным уровнем физического развития отмечается в возрастной группе от 0 до 4 лет, удельный вес которых в данной возрастной категории составляет 97 %. Наименьшее количество детей с нормальным физическим развитием отмечается среди детей подросткового возраста 15 – 17 лет (74 %). Доля подростков (юношей) с нормальным физическим развитием составляет 86 %. Нарушение физического развития в виде дефицита массы тела отмечается у 2,6 %, избыток массы тела – у 4,5 %. Дети с низким ростом составляют 0,8 %, с высоким – 1,2 %.

Дети, которые могут заниматься физической культурой без каких-либо ограничений, составляют 84,1 %; имеют небольшие ограничения (подготовительная физкультурная группа) – 13,2 %; назначена лечебная физкультура (IV A и IV B группы) – 1,7 %; противопоказана физическая нагрузка – 1,0 %.

По результатам проведенных профилактических осмотров 25 % детей отнесены к I группе здоровья. Наибольшее количество детей с I группой здоровья отмечается в возрастной категории 0 – 4 лет (32,8 %). В возрастной категории 15 – 17 лет количество детей с I группой здоровья составляет    17,1 %, 65,2 % детей имеют II группу здоровья с наличием функциональных или морфофункциональных расстройств, которые могут быть ликвидированы при своевременно начатом лечении и адекватных реабилитационных мероприятиях.

Страдают хроническими заболеваниями 9,8 % детей (в 2018 году – 10,3 %). Удельный вес детей с хроническими заболеваниями (III, IV, V группы здоровья) к подростковому возрасту увеличивается в 5 раз: с 3,6 % в возрастном периоде 0 – 4 лет до 17,8 % в возрастном периоде 15 – 17 лет.

В регионе осуществляется постоянный контроль проведения диспансеризации определенных групп взрослого и профилактических осмотров взрослого и детского населения, а именно:

еженедельный мониторинг проводимых мероприятий по ДВН и профилактических осмотров с последующим анализом показателей и направлением их в Министерство здравоохранения Российской Федерации;

еженедельные селекторные совещания с медицинскими организациями с целью анализа показателей мониторинга ДВН и осмотров несовершеннолетних по каждой медицинской организации.

Ежегодные бесплатные профилактические осмотры детей и взрослых, а также бесплатная ДВН будет продолжена в 2020 году.

11.03.2020