Президентом Российской Федерации дано поручение высшим должностным лицам (руководителям высших исполнительных органов государственной власти) субъектов Российской Федерации с учетом ранее данных поручений обеспечить готовность медицинских организаций на территориях субъектов Российской Федерации к работе в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и готовность коечного фонда к приему больных такой инфекцией, в том числе в соответствии с плановыми заданиями Минздрава России, предусмотренными подпунктом «б» пункта 5 указанного перечня поручений. При этом обратить особое внимание на своевременную диагностику и лечение больных внебольничной пневмонией и острыми респираторными заболеваниями, а также учитывать различные сценарии развития эпидемиологической ситуации и риски возникновения (распространения) очагов такой инфекции.
Определен перечень медицинских организаций региона для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 с учетом требований к зданиям и помещениям. Исходя из норматива Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.04.2020 на 09.07.2020 в крае подготовлено 2310 коек для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, из которых развернуто 2145 коек (96 % от нормативной потребности коек подключены к кислороду).
На указанную дату в крае зарегистрировано 5121 пациентов, из которых 1363 проходят лечение стационарно, из них 29 пациентов находятся на искусственной вентиляции легких (далее – ИВЛ).
В развернутых медицинских организациях имеются 417 аппаратов ИВЛ, 1 аппарат для экстракорпоральной мембранной оксигенации (далее – ЭКМО). Дооснащение медицинских организаций осуществляется путем перераспределения медицинского оборудования из других медицинских организаций и доукомплектования за счет приобретаемого оборудования. Разработана логистическая схема доставки перераспределяемого медицинского оборудования.
В Правительство Российской Федерации была направлена заявка с указанием потребности в 221 аппарате ИВЛ и 2 аппаратах ЭКМО. Ведется процедура закупки 10 аппаратов ИВЛ на сумму 20,1 млн. рублей за счет средств федерального бюджета в соответствии с соглашением, заключенным между Минздравом России и Правительством Алтайского края, от 16.03.2020 № 056-17-2020-532 о предоставлении иного межбюджетного трансферта из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации. В настоящее время производится закупка 50 комплектных реанимационных мест за счет средств краевого бюджета.
С учетом имеющегося дефицита медицинских кадров в медицинских организациях Минздравом Алтайского края произведен расчет потребности во врачах и средних медицинских работниках по следующим специальностям: «анестезиология-реаниматология», «инфекционные болезни», «клиническая лабораторная диагностика», «пульмонология», «рентгенология», «эпидемиология».
На основании полученных данных приказами Минздрава Алтайского края создан и утвержден резерв специалистов, в который включены 401 врач и 489 средних медицинских работников. Специалисты пофамильно закреплены за определенной медицинской организацией. Сформированный резерв позволяет укомплектовать медицинские организации в соответствии с требованиями к укомплектованию госпиталей, установленными Минздравом России. Оказание медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 осуществляется штатным младшим медицинским персоналом.
Минздравом Алтайского края для краевых медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь прикрепленному населению, разработаны и утверждены алгоритмы по ведению пациентов:
с лабораторно подтвержденным диагнозом COVID-19 с отсутствием клинической симптоматики на этапе оказания первичной медико-санитарной помощи;
с диагнозом COVID-19 легкой степени на этапе оказания первичной медико-санитарной помощи;
с клиническими проявлениями острой респираторной вирусной инфекции для лечения на дому.
Дистанционное наблюдение указанных категорий пациентов осуществляется Информационным центром по мониторингу ситуации с коронавирусом, функционирующим на базе КГБУЗ «Краевой центр медицинской профилактики «Центр общественного здоровья», при появлении клинических проявлений информация передается в краевые медицинские организацию, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, к которым прикреплены пациенты, для обеспечения доставки вышеназванной категории пациентов транспортом медицинской организации в амбулаторные консультационные центры для проведения компьютерной томографии.
После дифференциальной диагностики больные с КТ-признаками ковидной пневмонии направляются в инфекционные госпитали, а остальные больные с диагнозом «пневмония» – в краевые медицинские организации для лечения.
Из 5121 пациента с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 у 2360 пациентов зарегистрированы случаи заболевания пневмонией (1444 человек закончили лечение, на стационарном лечении находится 916 человек, кроме того, госпитализировано 257 человек с рентгенологически подтвержденными вирусными пневмониями, сходными по клинике с COVID-19).
В зависимости от сценария протекания эпидемиологической обстановки в регионе прорабатываются вопросы возможности открытия дополнительных инфекционных госпиталей с участием Минобороны России и других федеральных ведомств.
23.07.2020
