Президентом Российской Федерации дано поручение высшим должностным лицам (руководителям высших исполнительных органов государственной власти) субъектов Российской Федерации с учетом ранее данных поручений обеспечить готовность медицинских организаций на территориях субъектов Российской Федерации к работе в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и готовность коечного фонда к приему больных такой инфекцией, в том числе в соответствии с плановыми заданиями Минздрава России, предусмотренными подпунктом «б» пункта 5 указанного перечня поручений. При этом обратить особое внимание на своевременную диагностику и лечение больных внебольничной пневмонией и острыми респираторными заболеваниями, а также учитывать различные сценарии развития эпидемиологической ситуации и риски возникновения (распространения) очагов такой инфекции.
Определен перечень медицинских организаций региона для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 с учетом требований к зданиям и помещениям. С учетом данных требований Минздравом Алтайского края определен перечень медицинских организаций региона, планируемых к перепрофилированию для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. В связи с ухудшением эпидемиологической ситуации в крае на 04.08.2021 развернуто 24 инфекционных госпиталя на 4686 коек для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 (100 % от нормативной потребности коек подключены к кислороду).
На стационарном лечении находятся 3746 пациентов, из которых 3157 человек с подтвержденным диагнозом COVID-19 и 589 пациентов с вирусной пневмонией, сходной по клиническим признакам с COVID-19, на искусственной вентиляции легких (далее – ИВЛ) находятся 228 пациентов. Занятость коечного фонда составляет 80 %, реанимационного оборудования – 66,5 %.
В развернутых медицинских организациях имеются 335 аппаратов ИВЛ, 2 аппарата для экстракорпоральной мембранной оксигенации. Все госпитали региона оснащены медицинским оборудованием в соответствии с требованиями Минздрава России. Дооснащение медицинских организаций осуществляется путем перераспределения медицинского оборудования из других медицинских организаций и доукомплектования приобретенным в 2020 году за счет средств краевого, федерального бюджетов, резервного фонда Правительства Российской Федерации, по линии Минпромторга России оборудованием. Разработана логистическая схема доставки перераспределяемого медицинского оборудования.
На 04.08.2021 за счет средств краевого бюджета на сумму 400,0 млн. рублей проводится закупка медицинского оборудования: аппаратов ИВЛ – 80 штук, кроватей реанимационных – 80 штук, прикроватных мониторов – 155 штук, шприцевых насосов – 315 штук; кроватей палатных – 200 штук; увлажнителей кислорода – 1000 штук; пульсоксиметров – 1000 штук; масок для неинвазивной вентиляции – 1000 штук; концентраторов кислорода – 199 штук; палатных рентгенов – 4 штуки; аппаратов ЭКГ – 15 штук; аспираторов – 80 штук; волюметрических насосов – 80 штук.
Проблемным вопросом остается укомплектованность медицинскими кадрами краевых медицинских организаций. Наблюдается дефицит специалистов: врачей–анестезиологов-реаниматологов, врачей-инфекционистов, врачей-пульмонологов, медицинских сестер-анестезистов. С учетом имеющегося дефицита медицинских кадров в медицинских организациях произведен расчет потребности во врачах и средних медицинских работниках по следующим специальностям: «анестезиология-реаниматология», «инфекционные болезни», «клиническая лабораторная диагностика», «пульмонология», «рентгенология», «эпидемиология».
Для организации работы в инфекционных госпиталях Алтайского края согласно нормативу Минздрава России сформирован кадровый потенциал в количестве 8033 медицинских работников. Приказами Минздрава Алтайского края создан и утвержден резерв специалистов, в который включены 460 врачей и 582 средних медицинских работника.
Сформированный резерв позволяет укомплектовать медицинские организации в соответствии с требованиями к укомплектованию госпиталей, установленными Минздравом России. Оказание медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 осуществляется штатным младшим медицинским персоналом. Минздравом Алтайского края для краевых медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь прикрепленному населению, разработаны и утверждены алгоритмы по ведению пациентов:
с лабораторно подтвержденным диагнозом COVID-19 с отсутствием клинической симптоматики на этапе оказания первичной медико-санитарной помощи;
с диагнозом COVID-19 легкой степени на этапе оказания первичной медико-санитарной помощи;
с клиническими проявлениями острой респираторной вирусной инфекции для лечения на дому.
Дистанционное наблюдение указанных категорий пациентов осуществляется Информационным центром по мониторингу ситуации с коронавирусом, функционирующим на базе КГБУЗ «Краевой Центр общественного здоровья и медицинской профилактики», при появлении клинических проявлений информация передается в краевые медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, к которым прикреплены пациенты, для обеспечения доставки вышеназванных категорий пациентов транспортом медицинской организации в амбулаторные консультационные центры для проведения компьютерной томографии.
После дифференциальной диагностики больные с КТ- и R-признаками ковидной пневмонии направляются в инфекционные госпитали, а остальные больные с диагнозом «пневмония» – в краевые медицинские организации для лечения.
По данным Федерального регистра лиц, больных COVID-19 (ЕГИСЗ), из 152990 пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 у 60331 пациента зарегистрированы случаи заболевания пневмонией (55690 человек закончили лечение, продолжает лечение 4641 человек, из них на стационарном лечении находятся 2810 человек с COVID-19, осложненным пневмонией; амбулаторно получает лечение 1831 пациент).
В связи с ухудшением эпидемиологической обстановки в регионе Минздравом Алтайского края проводятся работы по подготовке к развертыванию дополнительных инфекционных госпиталей.
11.08.2021
