Президентом Российской Федерации дано поручение высшим должностным лицам (руководителям высших исполнительных органов государственной власти) субъектов Российской Федерации с учетом ранее данных поручений обеспечить готовность медицинских организаций на территориях субъектов Российской Федерации к работе в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и готовность коечного фонда к приему больных такой инфекцией, в том числе в соответствии с плановыми заданиями Минздрава России, предусмотренными подпунктом «б» пункта 5 указанного перечня поручений. При этом обратить особое внимание на своевременную диагностику и лечение больных внебольничной пневмонией и острыми респираторными заболеваниями, а также учитывать различные сценарии развития эпидемиологической ситуации и риски возникновения (распространения) очагов такой инфекции.
Определен перечень медицинских организаций региона для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 с учетом требований к зданиям и помещениям. С учетом данных требований Минздравом Алтайского края определен перечень медицинских организаций региона, планируемых к перепрофилированию для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. В связи с ухудшением эпидемиологической ситуации в крае на 01.11.2021 развернуто 24 инфекционных госпиталя на 4816 коек для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) (100 % от нормативной потребности коек подключены к кислороду).
На стационарном лечении находятся 4354 пациента, из которых 3920 с подтвержденным диагнозом COVID-19 и 434 пациента с вирусной пневмонией, сходной по клиническим признакам с COVID-19, на искусственной вентиляции легких (далее – ИВЛ) находятся 289 пациентов. Занятость коечного фонда составляет 90 %, реанимационного оборудования – 80,7 %.
В развернутых медицинских организациях имеются 358 аппаратов ИВЛ, 2 аппарата для экстракорпоральной мембранной оксигенации. Все госпитали региона оснащены медицинским оборудованием в соответствии с требованиями Минздрава России. Дооснащение медицинских организаций осуществляется путем перераспределения медицинского оборудования из других медицинских организаций и доукомплектования приобретенным в 2020 году за счет средств краевого, федерального бюджетов, резервного фонда Правительства Российской Федерации, по линии Минпромторга России оборудованием. Разработана логистическая схема доставки перераспределяемого медицинского оборудования.
За счет средств краевого бюджета на сумму 400,0 млн. рублей проведена закупка медицинского оборудования: аппаратов ИВЛ – 80 штук, кроватей реанимационных – 80 штук, прикроватных мониторов – 155 штук, шприцевых насосов – 315 штук; кроватей палатных – 200 штук; увлажнителей кислорода – 1000 штук; пульсоксиметров – 1000 штук; масок для неинвазивной вентиляции – 1000 штук; концентраторов кислорода – 199 штук; палатных рентгенов – 4 штуки; аппаратов ЭКГ – 15 штук; аспираторов – 80 штук; волюметрических насосов – 80 штук, газификаторов – 2 штуки, аппаратов для экстракорпоральной коррекции гомеостаза – 1 штука, аппаратов для плазмафереза – 2 штуки. По состоянию на 01.11.2021 большая часть закупленного оборудования поступила в медицинские организации края.
Проблемным вопросом остается укомплектованность медицинскими кадрами краевых медицинских организаций. Наблюдается дефицит специалистов: врачей–анестезиологов-реаниматологов, врачей-инфекционистов, врачей-пульмонологов, медицинских сестер-анестезистов. С учетом имеющегося дефицита медицинских кадров в медицинских организациях произведен расчет потребности во врачах и средних медицинских работниках по следующим специальностям: «анестезиология-реаниматология», «инфекционные болезни», «клиническая лабораторная диагностика», «пульмонология», «рентгенология», «эпидемиология».
Для организации работы в инфекционных госпиталях Алтайского края согласно нормативу Минздрава России сформирован кадровый потенциал в количестве 7958 медицинских работников. Приказами Минздрава Алтайского края создан и утвержден резерв специалистов, в который включены 460 врачей и 582 средних медицинских работника.
Сформированный резерв позволяет укомплектовать медицинские организации в соответствии с требованиями к укомплектованию госпиталей, установленными Минздравом России. Оказание медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) осуществляется штатным младшим медицинским персоналом.
Минздравом Алтайского края для краевых медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь прикрепленному населению, разработаны и утверждены алгоритмы по ведению пациентов:
с лабораторно подтвержденным диагнозом COVID-19 с отсутствием клинической симптоматики на этапе оказания первичной медико-санитарной помощи;
с диагнозом COVID-19 легкой степени на этапе оказания первичной медико-санитарной помощи;
с клиническими проявлениями острой респираторной вирусной инфекции для лечения на дому.
Дистанционное наблюдение указанных категорий пациентов осуществляется Информационным центром по мониторингу ситуации с коронавирусом, функционирующим на базе КГБУЗ «Краевой Центр общественного здоровья и медицинской профилактики». При появлении клинических проявлений у вышеназванных категорий пациентов информация передается в краевые медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, к которым прикреплены пациенты, для обеспечения их доставки транспортом медицинской организации в амбулаторные консультационные центры для проведения компьютерной томографии.
После дифференциальной диагностики больные с КТ- и R-признаками ковидной пневмонии направляются в инфекционные госпитали, а остальные больные с диагнозом «пневмония» – в краевые медицинские организации для лечения.
По данным Федерального регистра лиц, больных COVID-19 (ЕГИСЗ), у 83457 пациентов зарегистрированы случаи заболевания пневмонией (77637 человек закончили лечение, продолжают лечение 5820 человек, из них на стационарном лечении находятся 3532 человека с COVID-19, осложненным пневмонией, амбулаторно получают лечение 2288 пациентов).
Отмечается ухудшение эпидемиологической обстановки в регионе, связанной с сезонным подъемом заболеваемости ОРВИ и ростом заболеваемости новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).
16.11.2021
