Президентом Российской Федерации дано поручение высшим должностным лицам (руководителям высших исполнительных органов государственной власти) субъектов Российской Федерации с учетом ранее данных поручений обеспечить готовность медицинских организаций на территориях субъектов Российской Федерации к работе в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и готовность коечного фонда к приему больных такой инфекцией, в том числе в соответствии с плановыми заданиями Минздрава России, предусмотренными подпунктом «б» пункта 5 указанного перечня поручений. При этом обратить особое внимание на своевременную диагностику и лечение больных внебольничной пневмонией и острыми респираторными заболеваниями, а также учитывать различные сценарии развития эпидемиологической ситуации и риски возникновения (распространения) очагов такой инфекции.
Определен перечень медицинских организаций региона для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 с учетом требований к зданиям и помещениям. Исходя из норматива Минздрава России от 29.04.2020 в крае на 08.02.2021 развернуто 17 инфекционных госпиталей на 3085 коек для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 (92,4 % от нормативной потребности коек подключены к кислороду).
На стационарном лечении находятся 2369 пациентов, из которых 1677 человек с подтвержденным диагнозом COVID-19 и 692 пациента с вирусной пневмонией, сходной по клиническим признакам с COVID-19, на искусственной вентиляции легких (далее – ИВЛ) находятся 88 пациентов. Занятость коечного фонда составляет 76,7 %, реанимационного оборудования – 26,8 %.
В развернутых медицинских организациях имеются 328 аппаратов ИВЛ, 2 аппарата для экстракорпоральной мембранной оксигенации, все госпитали региона оснащены медицинским оборудованием в соответствии с требованиями Минздрава России. Дооснащение медицинских организаций осуществлялось путем перераспределения медицинского оборудования из других медицинских организаций и доукомплектования приобретенным в 2020 году за счет средств краевого, федерального бюджетов, резервного фонда Правительства Российской Федерации, по линии Минпромторга России оборудования.
В 2021 году поставка медицинского оборудования не производилась.
Проблемным вопросом остается укомплектованность медицинскими кадрами как инфекционных госпиталей, так и краевых медицинских организаций. Наблюдается дефицит специалистов: врачей–анестезиологов-реаниматологов, врачей-инфекционистов, врачей-пульмонологов, медицинских сестер-анестезистов. С учетом имеющегося дефицита медицинских кадров в медицинских организациях произведен расчет потребности во врачах и средних медицинских работниках по следующим специальностям: «анестезиология-реаниматология», «инфекционные болезни», «клиническая лабораторная диагностика», «пульмонология», «рентгенология», «эпидемиология».
Для организации работы в инфекционных госпиталях Алтайского края согласно нормативу Минздрава России сформирован кадровый потенциал в количестве 6598 медицинских работников. Приказами Минздрава Алтайского края создан и утвержден резерв специалистов, в который включены 460 врачей и 582 средних медицинских работника.
Сформированный резерв позволяет укомплектовать медицинские организации в соответствии с требованиями к укомплектованию госпиталей, установленными Минздравом России. Оказание медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 осуществляется штатным младшим медицинским персоналом.
Минздравом Алтайского края для краевых медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь прикрепленному населению, разработаны и утверждены алгоритмы по ведению пациентов:
с лабораторно подтвержденным диагнозом COVID-19 с отсутствием клинической симптоматики на этапе оказания первичной медико-санитарной помощи;
с диагнозом COVID-19 легкой степени на этапе оказания первичной медико-санитарной помощи;
с клиническими проявлениями острой респираторной вирусной инфекции для лечения на дому.
Дистанционное наблюдение указанных категорий пациентов осуществляется Информационным центром по мониторингу ситуации с коронавирусом, функционирующим на базе КГБУЗ «Краевой центр медицинской профилактики «Центр общественного здоровья», при появлении клинических проявлений информация передается в краевые медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, к которым прикреплены пациенты, для обеспечения доставки вышеназванных категорий пациентов транспортом медицинской организации в амбулаторные консультационные центры для проведения компьютерной томографии.
После дифференциальной диагностики больные с КТ- и R-признаками ковидной пневмонии направляются в инфекционные госпитали, а остальные больные с диагнозом «пневмония» – в краевые медицинские организации для лечения.
По данным Федерального регистра лиц, больных COVID-19 (ЕГИСЗ), из 89750 пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 у 40574 пациентов зарегистрированы случаи заболевания пневмонией (38841 человек закончил лечение, на стационарном лечении находятся 1460 человек с COVID-19, осложненным пневмонией; кроме того, госпитализировано 692 пациента с рентгенологически подтвержденным диагнозом «вирусная пневмония», сходным по клиническим признакам с COVID-19, амбулаторно получают лечение 273 пациента).
В связи со стабилизацией эпидемиологической обстановки в регионе Минздравом Алтайского края проводятся работы по восстановлению медицинских организаций, развернутых под инфекционные госпитали, для оказания населению плановой медицинской помощи. Сохраняется резерв коечного фонда для пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 (не менее 20 % коечного фонда в развернутых инфекционных госпиталях).
18.02.2021
