Президентом Российской Федерации дано поручение высшим должностным лицам (руководителям высших исполнительных органов государственной власти) субъектов Российской Федерации с учетом ранее данных поручений обеспечить готовность медицинских организаций на территориях субъектов Российской Федерации к работе в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и готовность коечного фонда к приему больных такой инфекцией, в том числе в соответствии с плановыми заданиями Минздрава России, предусмотренными подпунктом «б» пункта 5 указанного перечня поручений. При этом обратить особое внимание на своевременную диагностику и лечение больных внебольничной пневмонией и острыми респираторными заболеваниями, а также учитывать различные сценарии развития эпидемиологической ситуации и риски возникновения (распространения) очагов такой инфекции.
Определен перечень медицинских организаций региона для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 с учетом требований к зданиям и помещениям. Исходя из норматива Минздрава России от 29.04.2020 в крае на 28.12.2020 развернуто 22 инфекционных госпиталя на 4523 койки для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 (80,7 % от нормативной потребности коек подключены к кислороду).
На стационарном лечении находятся 3260 пациентов, из которых 2144 человека с подтвержденным диагнозом COVID-19 и 1116 пациентов с вирусной пневмонией, сходной по клиническим признакам с COVID-19, на искусственной вентиляции легких (далее – ИВЛ) находятся 127 пациентов. Занятость коечного фонда составляет 72,28 %, реанимационного оборудования – 27,8 %.
В развернутых медицинских организациях имеются 456 аппаратов ИВЛ, 2 аппарата для экстракорпоральной мембранной оксигенации. Дооснащение медицинских организаций осуществлялось путем перераспределения медицинского оборудования из других медицинских организаций и доукомплектования за счет приобретаемого оборудования.
По состоянию на 28.12.2020 осуществлена поставка медицинского оборудования, закупленного за счет средств краевого бюджета, а именно:
аппаратов ИВЛ – 50 штук;
мониторов пациента – 50 штук;
кроватей функциональных – 50 штук;
насосов инфузионных – 250 штук;
концентраторов кислорода – 50 штук;
анализаторов газов крови – 3 штуки,
компьютерных томографов – 1 штука;
шприцевых насосов – 150 штук.
Также за счет средств резервного фонда Правительства Российской Федерации осуществлена поставка:
увлажнителей кислорода – 500 штук;
УЗИ-аппаратов – 9 штук;
вакуумных станций – 1 штука;
аспираторов – 229 штук;
насосов инфузионных – 175 штук;
пульсоксиметров – 250 штук;
тележек для перевозки больных – 20 штук;
передвижных рентгеновских аппаратов – 9 штук;
дефибрилляторов – 30 штук;
концентраторов кислорода – 50 штук;
кроватей функциональных – 200 штук;
мониторов пациента – 95 штук;
компрессоров медицинских – 12 штук;
аппаратов ИВЛ транспортных – 10 штук;
аппаратов ИВЛ стационарных– 60 штук;
компьютерных томографов – 1 штука.
Кроме того, осуществлена поставка 33 аппаратов ИВЛ по линии Минпромторга России, 1000 пульсоксиметров – по линии гуманитарной помощи Правительства г. Москвы.
Проблемным вопросом остается укомплектованность медицинскими кадрами как инфекционных госпиталей, так и краевых медицинских организаций. Наблюдается дефицит специалистов: врачей–анестезиологов-реаниматологов, врачей-инфекционистов, врачей-пульмонологов, медицинских сестер-анестезистов. С учетом имеющегося дефицита медицинских кадров в медицинских организациях произведен расчет потребности во врачах и средних медицинских работниках по следующим специальностям: «анестезиология-реаниматология», «инфекционные болезни», «клиническая лабораторная диагностика», «пульмонология», «рентгенология», «эпидемиология».
Для организации работы в инфекционных госпиталях Алтайского края согласно нормативу Минздрава России сформирован кадровый потенциал в количестве 7828 медицинских работников. Приказами Минздрава Алтайского края создан и утвержден резерв специалистов, в который включены 460 врачей и 582 средних медицинских работника.
Сформированный резерв позволяет укомплектовать медицинские организации в соответствии с требованиями к укомплектованию госпиталей, установленными Минздравом России. Оказание медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 осуществляется штатным младшим медицинским персоналом.
Минздравом Алтайского края для краевых медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь прикрепленному населению, разработаны и утверждены алгоритмы по ведению пациентов:
с лабораторно подтвержденным диагнозом COVID-19 с отсутствием клинической симптоматики на этапе оказания первичной медико-санитарной помощи;
с диагнозом COVID-19 легкой степени на этапе оказания первичной медико-санитарной помощи;
с клиническими проявлениями острой респираторной вирусной инфекции для лечения на дому.
Дистанционное наблюдение указанных категорий пациентов осуществляется Информационным центром по мониторингу ситуации с коронавирусом, функционирующим на базе КГБУЗ «Краевой центр медицинской профилактики «Центр общественного здоровья», при появлении клинических проявлений информация передается в краевые медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, к которым прикреплены пациенты, для обеспечения доставки вышеназванных категорий пациентов транспортом медицинской организации в амбулаторные консультационные центры для проведения компьютерной томографии.
После дифференциальной диагностики больные с КТ- и R-признаками ковидной пневмонии направляются в инфекционные госпитали, а остальные больные с диагнозом «пневмония» – в краевые медицинские организации для лечения.
По данным Федерального регистра лиц, больных COVID-19 (ЕГИСЗ), из 74061 пациента с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 у 33963 пациентов зарегистрированы случаи заболевания пневмонией (31400 человек закончили лечение, на стационарном лечении находятся 1837 человек с COVID-19, осложненным пневмонией; кроме того, госпитализировано 1116 пациентов с рентгенологически подтвержденным диагнозом «вирусная пневмония», сходным по клиническим признакам с COVID-19, амбулаторно получают лечение 726 пациентов).
В зависимости от сценария протекания эпидемиологической обстановки в регионе Минздравом Алтайского края проводятся подготовительные работы с учетом требований к зданиям и помещениям по созданию резерва коек для пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 (не менее 20 % коечного фонда в инфекционных госпиталях).
26.01.2021
