Президентом Российской Федерации дано поручение высшим должностным лицам субъектов Российской Федерации провести анализ причин образования просроченной кредиторской задолженности государственных и муниципальных медицинских организаций и разработать меры, направленные на недопущение такой задолженности в дальнейшем.
В связи с ростом заболеваемости новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и оказанием медицинской помощи больным данной инфекцией в 2020 году медицинские организации понесли дополнительные расходы на приобретение средств индивидуальной защиты, проведение тестирования на COVID-19 сотрудников медицинских организаций, на приобретение лекарственных препаратов, горюче-смазочных материалов для станций и отделений скорой медицинской помощи. При этом стоимость тарифов в системе ОМС для ряда медицинских организаций, в том числе подушевых нормативов финансового обеспечения для центральных районных больниц, не пересматривалась.
Также одной из причин роста просроченной кредиторской задолженности в медицинских организациях, работающих в системе ОМС, является увеличение фонда оплаты труда в 2020 году, которое, в свою очередь, связано с повышением минимального размера оплаты труда (МРОТ).
В отрасли здравоохранения Алтайского края значительная часть работников получают заработную плату на уровне МРОТ. Учитывая повышение размера МРОТ в 2020 году до 12130 рублей (на 7,5 % по сравнению с 2019 годом), дополнительные расходы медицинских организаций, финансируемых за счет средств ОМС, связанные с повышением размера МРОТ, что составляет 4,1 % от фонда оплаты труда таких организаций.
Таким образом, часть доходов, планируемая на оплату финансово-хозяйственной деятельности учреждения, была направлена на оплату труда.
Также на рост просроченной кредиторской задолженности влияет увеличение стоимости товаров, работ и услуг, потребляемых медицинскими организациями, которая значительно превышает рост установленных тарифов на оказание медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования.
Медицинским организациям, имеющим такую задолженность, рекомендовано:
осуществлять закупку медикаментов и других материальных ценностей согласно расчету их потребности и с учетом наличия остатков, не выходить за рамки утвержденных лимитов финансового обеспечения. Одним из факторов, значительно влияющих на снижение расходов при приобретении товарно-материальных ценностей, является проведение совместных торгов. Однако в 2020 году в связи с ухудшением санитарно-эпидемиологической ситуации, связанной с распространением новой коронавирусной инфекции COVID-19, медицинским организациям было указано на необходимость самостоятельно проводить мониторинг стоимости закупаемых товаров, работ, услуг путем направления запросов непосредственно производителям продукции или их официальным представителям. Принятые меры позволили улучшить санитарно-эпидемиологическую обстановку в регионе за счет своевременной обеспеченности медицинских организации ресурсами для профилактики, предупреждения и ликвидации последствий распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19;
принять меры по выполнению показателей деятельности медицинской организации, дающих право на получение ежемесячных стимулирующих выплат в системе ОМС, предусмотренных тарифным соглашением на 2020 год, с целью получения дополнительных доходов для ведения финансово-хозяйственной деятельности. В прошедшем году медицинские организации, имеющие просроченную кредиторскую задолженность, в условиях ограничительных мер, связанных с распространением новой коронавирусной инфекции COVID-19, не смогли выполнить показатели результативности деятельности медицинских организаций, дающие право на получение ежемесячных стимулирующих выплат в системе ОМС, предусмотренных тарифным соглашением в системе ОМС Алтайского края, соответственно, не смогли получить дополнительные финансовые средства;
проводить на постоянной основе работу по уменьшению доли снятий страховыми медицинскими организациями финансовых ресурсов по результатам медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества, что также позволит сэкономленные средства направить на уменьшение кредиторской задолженности. По результатам планомерной работы Минздрава Алтайского края с медицинскими организациями, имеющими просроченную кредиторскую задолженность, по вопросу контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в 2020 году по сравнению с 2019 годом наблюдается снижение снятий финансовых ресурсов по результатам медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества на 19 %.
Минздравом Алтайского края на постоянной основе проводится анализ штатных расписаний подведомственных медицинских организаций, а также их ежегодное согласование по состоянию на 1 января.
Данная работа осуществляется с целью недопущения содержания должностей, не предусмотренных федеральными порядками оказания медицинской помощи, а также исключения дублирования трудовых функций по различным должностям. Кроме того, для оптимизации расходов на фонд оплаты труда были даны рекомендации об исключении из штатных расписаний, не используемых в течение длительного периода времени вакантных ставок, включаемых в тарификационные списки и формирующих фонд оплаты труда.
В результате проведения организационно-штатных мероприятий во II полугодии 2020 года количество штатных должностей в 33 из 35 медицинских организаций, имеющих просроченную кредиторскую задолженность, сократилось на 64,5 единицы (с 12319,5 единицы до 12255,0 единицы), или на 0,5 %. Всего в 2020 году у медицинских организаций, имеющих просроченную кредиторскую задолженность, число штатных должностей сократилось на 606,5 единицы (с 12861,5 единицы до 12255,0 единицы), или на 4,7 %.
Работа по исполнению данного поручения будет продолжена.
03.03.2021
