Президентом Российской Федерации дано поручение высшим должностным лицам (руководителям высших исполнительных органов государственной власти) субъектов Российской Федерации с учетом ранее данных поручений обеспечить готовность медицинских организаций на территориях субъектов Российской Федерации к работе в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и готовность коечного фонда к приему больных такой инфекцией, в том числе в соответствии с плановыми заданиями Минздрава России, предусмотренными подпунктом «б» пункта 5 указанного перечня поручений. При этом обратить особое внимание на своевременную диагностику и лечение больных внебольничной пневмонией и острыми респираторными заболеваниями, а также учитывать различные сценарии развития эпидемиологической ситуации и риски возникновения (распространения) очагов такой инфекции.

В регионе с учетом требований к зданиям и помещениям определен перечень медицинских организаций для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), а также определен перечень медицинских организаций, планируемых к перепрофилированию для оказания медицинской помощи пациентам с COVID-19. На 01.02.2022 в Алтайском крае развернуто 19 инфекционных госпиталей на 2855 коек для оказания медицинской помощи вышеуказанным пациентам (100 % от нормативной потребности коек подключены к кислороду).

На стационарном лечении находятся 1854 пациента (1670 с подтвержденным диагнозом COVID-19 и 184 пациента с вирусной пневмонией, сходной по клиническим признакам с COVID-19), на ИВЛ находятся 135 пациентов. Занятость коечного фонда составляет 64,9 %, реанимационного оборудования – 37,5 %.

В развернутых медицинских организациях имеются 360 аппаратов ИВЛ, 2 аппарата для экстракорпоральной мембранной оксигенации. Все госпитали региона оснащены медицинским оборудованием в соответствии с требованиями Минздрава России. Дооснащение медицинских организаций осуществляется путем перераспределения медицинского оборудования из других медицинских организаций и доукомплектования приобретенным в 2021 году за счет средств краевого бюджета оборудованием.

За счет средств краевого бюджета в 2021 году на сумму 424,2 млн. рублей проведена закупка следующего медицинского оборудования: аппаратов ИВЛ – 80 штук, кроватей реанимационных – 80 штук, прикроватных мониторов – 155 штук, шприцевых насосов – 315 штук, кроватей палатных – 200 штук, увлажнителей кислорода – 1000 штук, пульсоксиметров – 1000 штук, масок для неинвазивной вентиляции – 1000 штук, концентраторов кислорода – 199 штук, палатных рентгенов – 4 штуки, аппаратов ЭКГ – 15 штук, аспираторов – 80 штук, волюметрических насосов – 80 штук, газификаторов – 2 штуки, аппаратов для экстракорпоральной коррекции гомеостаза – 1 штука, аппаратов для плазмафереза – 2 штуки, мониторов пациента – 50 штук, морозильных камер с термоиндикаторами – 80 штук, транспортировочных контейнеров с термоиндикаторами – 80 штук.

По состоянию на 01.02.2022 все медицинское оборудование используется в медицинских организациях.

В рамках исполнения распоряжения Правительства Российской Федерации от 21.12.2021 № 3739-р планируется приобретение медицинского оборудования на сумму 335,3 млн. рублей, в том числе компьютерного томографа, мобильных палатных рентгенов, аппаратов искусственной вентиляции легких, кроватей реанимационных и функциональных, реанимационных мониторов пациента, шприцевых и волюметрических насосов, аппаратов для проведения ультразвуковых исследований. В настоящее время проводятся конкурсные процедуры.

Проблемным вопросом остается укомплектованность медицинскими кадрами краевых медицинских организаций. Наблюдается дефицит следующих специалистов: врачей–анестезиологов-реаниматологов, врачей-инфекционистов, врачей-пульмонологов, медицинских сестер-анестезистов. С учетом имеющегося дефицита медицинских кадров в медицинских организациях произведен расчет потребности во врачах и средних медицинских работниках по следующим специальностям: «анестезиология-реаниматология», «инфекционные болезни», «клиническая лабораторная диагностика», «пульмонология», «рентгенология», «эпидемиология».

В целях организации работы в инфекционных госпиталях Алтайского края согласно нормативу Минздрава России сформирован кадровый потенциал в количестве 6735 медицинских работников. На основании приказов Минздрава Алтайского края создан и утвержден резерв специалистов (включены 460 врачей и 582 средних медицинских работника), который позволяет укомплектовать медицинские организации в соответствии с установленными Минздравом России требованиями к укомплектованию госпиталей. Оказание медицинской помощи пациентам с COVID-19 осуществляется штатным младшим медицинским персоналом.

Минздравом Алтайского края для краевых медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь прикрепленному населению, разработаны и утверждены алгоритмы по ведению следующих пациентов:

с лабораторно подтвержденным диагнозом COVID-19 с отсутствием клинической симптоматики на этапе оказания первичной медико-санитарной помощи;

с диагнозом COVID-19 легкой степени на этапе оказания первичной медико-санитарной помощи;

с клиническими проявлениями острой респираторной вирусной инфекции для лечения на дому.

Дистанционное наблюдение указанных категорий пациентов осуществляется Информационным центром по мониторингу ситуации с коронавирусом, функционирующим на базе КГБУЗ «Краевой Центр общественного здоровья и медицинской профилактики». При появлении клинических проявлений у вышеназванных категорий пациентов информация передается в краевые медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, к которым прикреплены пациенты, для обеспечения их доставки транспортом медицинской организации в амбулаторные консультационные центры для проведения компьютерной томографии.

После дифференциальной диагностики больные с КТ- и R-признаками ковидной пневмонии направляются в инфекционные госпитали, а остальные больные с диагнозом «пневмония» – в краевые медицинские организации для лечения.

В связи с распространением нового штамма коронавируса «Омикрон» на территории края, в соответствии с распоряжением Минздрава Алтайского края от 26.01.2022 № 86, руководители краевых медицинских организаций самостоятельно принимают решение о привлечении к оказанию медицинской помощи в поликлиниках пациентам с COVID-19 узких специалистов, дополнительного персонала из других подразделений, в том числе стационаров. Таким образом, главные врачи исходя из имеющихся ресурсов и эпидемиологической ситуации на территории обслуживания регулируют соотношение оказываемой плановой и неотложной медицинской помощи в медицинских организациях.

По данным Федерального регистра лиц, больных COVID-19 (ЕГИСЗ), из 354945 пациентов с COVID-19 у 102460 пациентов зарегистрированы случаи заболевания пневмонией (100976 человек закончили лечение, продолжают лечение 1484 человека, из них на стационарном лечении находятся 1248 человек с COVID-19, осложненным пневмонией, амбулаторно получают лечение 236 пациентов).

В регионе сохраняется напряженная эпидемиологическая обстановка, связанная с сезонным подъемом заболеваемости ОРВИ и гриппом и ростом заболеваемости новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).

17.02.2022