Президентом Российской Федерации Правительству Российской Федерации совместно с органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации с учетом ранее данных поручений дано поручение обеспечить разработку и реализацию комплекса мер, направленных на предотвращение преждевременной смертности населения от сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний и болезней органов дыхания.
Министерством здравоохранения Алтайского края проводится анализ причин смертности, в том числе в трудоспособном возрасте.
По оперативным данным ведомственной статистики, за 9 месяцев 2022 года в Алтайском крае умерло 25229 человек, что на 5160 человек меньше, чем за период с января по сентябрь 2021 года (30389 человек). Показатель общей смертности составил 14,7 человек на 1000 населения, что на 16,9 % ниже уровня аналогичного периода прошедшего года (17,7 на 1000 населения). В сравнении с 2021 годом уровень общей смертности на селе снизился на 16,9 % (с 18,9 человека на 1000 населения в 2021 году до 15,7 человек на 1000 населения в 2022 году), в городе – так же на 16,9 % (с 15,4 человек на 1000 населения в 2021 году до 12,8 человек на 1000 населения в 2022 году).
В трудоспособном возрасте умерло 5715 человек, что на 723 человека меньше, чем за период с января по сентябрь 2021 года (6438 человек). Показатель преждевременной смертности составил 616,3 на 100 тысяч населения, что на 11,2 % ниже уровня аналогичного периода прошедшего года (694,3 на 100 тысяч населения).
Потери населения от общей смертности в основном обусловлены четырьмя классами причин: болезнями системы кровообращения (далее – БСК), онкологическими заболеваниями, смертностью от COVID-19 и внешними причинами смерти (далее – ВПС). За 9 месяцев 2022 года в сумме от этих причин умерло 18471 человек (в 2021 году – 21450 человек), что составляет 73,2 % от всех умерших (в 2021 году – 70,6 %). В трудоспособном возрасте основными причинами смертности являются БСК, ВПС, онкологические заболевания, инфекционные и паразитарные болезни, смертность от COVID-19 в трудоспособном возрасте занимает 7 ранговое место. От четырех основных причин в сумме умерло 4304 человека (в 2021 году – 4620 человек), что составило 75,3 % от всех умерших в трудоспособном возрасте (в 2021 году – 71,8 %).
В структуре общей и преждевременной смертности лидирующее положение занимают БСК, удельный вес которых в структуре общей смертности составил 43,0 %. В структуре преждевременной смертности доля БСК составила 31,9 %. От БСК умерло 10837 человек, что меньше на 1170 человек, показатель смертности снизился на 9,7 % до 631,0 человек на 100 тысяч населения (699,1 человек на 100 тысяч населения в 2021 году). В трудоспособном возрасте от БСК умерло на 117 человек меньше, чем в 2021 году, число умерших составило 1825 человек. В сравнении с 2021 годом число умерших от БСК на селе снизилось на 9,6 % (с 656,8 человек на 100 тысяч населения в 2021 году до 593,7 человек на 100 тысяч населения в 2022 году), в городе – на 9,7 % (с 677,9 человек на 100 тысяч населения в 2021 году до 612,4 человек на 100 тысяч населения в 2022 году).
Класс новообразований занимает II ранговое место в структуре общей смертности и III ранговое место в структуре преждевременной смертности. Удельный вес этого класса в структуре общей смертности составил 14,1 %, в структуре преждевременной смертности доля онкологических заболеваний составила 13,5 %. От новообразований за 9 месяцев 2022 года в крае умерло 3567 человек, что на 239 человек меньше, чем в прошедшем году, от злокачественных новообразований – 3510 человек (меньше на 232 человека, чем за этот же период 2021 года). Показатель смертности от новообразований снизился на 6,3 % до 207,7 человек на 100 тысяч населения (221,6 человек на 100 тысяч населения в 2021 году), от злокачественных новообразований показатель смертности снизился на 6,2 % до 204,4 человек на 100 тысяч населения (217,9 человек на 100 тысяч населения в 2021 году). Число умерших от новообразований в трудоспособном возрасте за данный период составило 772 человека, что на 130 человек меньше, чем в 2021 году. В сравнении с 2021 годом число умерших от новообразований на селе снизилось на 7,1 % (с 239,6 человек на 100 тысяч населения в 2021 году до 222,6 человек на 100 тысяч населения в 2022 году), в городе снижение на 5,6 % (с 199,1 человек на 100 тысяч населения в 2021 году до 187,9 человек на 100 тысяч населения в 2022 году).
Смертность от COVID-19 за 9 месяцев 2022 года заняла III ранговое место в структуре общей смертности (удельный вес –9,2 %) и VII ранговое место в структуре преждевременной смертности (удельный вес – 4,1 %). Показатель общей смертности от COVID - 19 в сравнении с аналогичным периодом прошедшего года снизился на 40,2 % до 135,3 человек на 100 тысяч населения, число умерших составило 2323 человека (показатель в 2021 году – 226,1 человек на 100 тысяч населения, умерло 3884 человека). В трудоспособном возрасте от COVID-19 умерло 236 человек, за аналогичный период 2021 года 480 человек. Показатель смертности на селе составил 133,2 человека на 100 тысяч населения, в городе – 131,2 человека на 100 тысяч населения.
Внешние причины смерти за 9 месяцев 2022 года заняли IV ранговое место в структуре общей смертности (удельный вес – 6,9 %) и II ранговое место в структуре преждевременной смертности (удельный вес – 20,8 %). Показатель общей смертности от ВПС снизился на 0,5 % до 101,5 человек на 100 тысяч населения, умерло1744 человека, на 9 человек меньше (в 2021 году показатель – 102,1 человек на 100 тысяч населения, умерло 1753 человека). В трудоспособном возрасте от ВПС умерло 1187 человек, что на 3 человека больше, чем за аналогичный период 2021 года.
В крае реализуются государственная программа «Развитие здравоохранения в Алтайском крае», утвержденная постановлением Правительства Алтайского края от 26.12.2019 № 541, с 10 региональными проектами, региональными и ведомственными программами в сфере охраны здоровья граждан (в том числе «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» и «Борьба с онкологическими заболеваниями»), Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Правительства Алтайского края от 30.12.2021 № 502.
В соответствии с этими программами в крае разработан и реализуется комплекс дополнительных мер, направленных на предотвращение преждевременной смертности:
проведение обучающих семинаров, акций к тематическим дням Всемирной организации здравоохранения, спортивно-массовых мероприятий, размещение публикаций в СМИ, модуля на трассе с информацией на тему профилактики неинфекционных заболеваний. Разработка и трансляция видеоролика «Диспансеризация», разработка и издание брошюры «Электронные сигареты», разработка и издание буклета «Профилактика алкоголизма», разработка и трансляция радиоролика «Курение и онкозаболевания», разработка и размещение интернет-баннера «Профилактика онкозаболеваний», ведение групп в социальных сетях (Facebook, ВКонтакте, Одноклассники), проведение круглых столов;
разработка программ и ведение обучения больных в «Школах здоровья» для пациентов с сахарным диабетом, гипертонической болезнью, болезнями органов дыхания;
проведение мероприятий по предупреждению и раннему выявлению неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития, включая пагубное употребление алкоголя, в том числе мероприятий по коррекции выявленных факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний;
проведение мероприятий по коррекции факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний, в том числе в форме индивидуального углубленного или группового профилактического консультирования («Школа пациента»), с использованием демонстрационных макетов;
направление пациентов (в необходимых случаях), в том числе граждан с табачной зависимостью, в кабинеты оказания медицинской помощи по прекращению потребления табака, а граждан с выявленным пагубным потреблением алкоголя или риском потребления наркотических средств и психотропных веществ – к врачу – психиатру-наркологу специализированной медицинской организации, оказывающей наркологическую помощь;
обучение граждан правилам оказания первой помощи при жизнеугрожающих состояниях и их осложнениях (острый коронарный синдром, острые нарушения мозгового кровообращения, острая сердечная недостаточность, внезапная сердечная смерть), индивидуальное и/или групповое обучение лиц, имеющих высокий риск развития указанных состояний, и членов их семей;
обеспечение организационно-методического сопровождения медицинских организаций по вопросам проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения;
информационно-коммуникационная кампания с использованием социальных сетей, СМИ, сайтов краевых онкологических диспансеров, телевидения о необходимости и порядке прохождения медицинских исследований в рамках онкопоиска, диспансеризации, скрининга и других видов профилактических осмотров;
информирование населения через страховых медицинских представителей о необходимости прохождения диспансеризации взрослого населения;
проведение совещаний у руководителя регионального органа управления здравоохранением по профилактике неинфекционных заболеваний и формированию здорового образа жизни;
развитие практики применения телемедицинских технологий, разработка алгоритма дистанционного консультирования «врач-врач» на всех этапах оказания медицинской помощи;
улучшение диагностики и своевременности доезда (в 98 % случаев – до 20 минут) скорой медицинской помощи до пациентов при наличии экстренных состояний;
госпитализация пациентов с сердечно-сосудистыми катастрофами в 95 % случаев в кардиологические отделения, первичные сосудистые отделения, региональные сосудистые центры для обеспечения их лечения в соответствии с клиническими рекомендациями: проведение восстановления коронарного кровотока при остром коронарном синдроме в 80 % случаев, купирование острой декомпенсации кровообращения только в условиях блока интенсивной терапии;
проведение профилактики развития острых сосудистых состояний у больных с хроническими формами ишемической болезни сердца, в том числе перенесших острый коронарный синдром, с оценкой показаний для последующего выполнения реваскуляризации миокарда (аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных сосудов) в плановом порядке, в том числе в федеральных медицинских учреждениях;
соблюдение преемственности ведения больных между стационарным и амбулаторным этапами лечения, автоматическая передача выписок из кардиологических стационаров в первичное звено в 100 % случаев, постановка этих пациентов на учет в трехдневный срок (контроль электронными системами);
информирование пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями высокого риска об их правах на получение льготных лекарственных препаратов в течение года после перенесенных сосудистых катастроф;
контроль за полнотой и своевременностью постановки на диспансерное наблюдение пациентов, реализацией льготного лекарственного обеспечения не менее 90 % пациентов;
проведение разъяснительной работы с пациентами, отказавшимися от льготного пакета в пользу монетизации, с целью возвращения возможности получения льготных лекарственных препаратов;
увеличение числа оперативных вмешательств при остром нарушении мозгового кровообращения;
расширение сети первичных сосудистых отделений;
возобновление профилактических осмотров и дополнительной диспансеризации в крае в полном объеме с еженедельным мониторингом выполнения плановых заданий;
контроль качества профилактических осмотров и дополнительной диспансеризации;
увеличение ресурсной базы оказания паллиативной медицинской помощи;
внедрение в онкологических диспансерах современных методик хирургического лечения при распространенных опухолевых процессах: селективная эндоваскулярная эмболизация сосудов печени, эндоваскулярная окклюзия артерий органов малого таза при кровотечениях, рентгенохирургическое чрескожное наружное и наружно-внутреннее дренирование желчных протоков;
активизация третичной профилактики онкологических заболеваний: увеличение охвата диспансерным наблюдением пациентов с онкологическими заболеваниями с целью раннего выявления прогрессирования заболевания;
массовая иммунизация населения;
диспансерное наблюдение пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19).
Работа по исполнению данного поручения находится на контроле Правительства Алтайского края и будет продолжена.08.11.2022
