Президентом Российской Федерации дано поручение Министерству здравоохранения Российской Федерации в соответствии с пунктом 1 настоящего перечня поручений совместно с рабочей группой Государственного совета Российской Федерации по направлению «Здравоохранение», органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации с привлечением страховых и пациентских организаций обеспечить мониторинг реализации Федерального закона, обратив особое внимание на обеспечение реализации прав застрахованных лиц в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.
Данный мониторинг проводится Министерством здравоохранения Алтайского края совместно с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Алтайского края, а также с привлечением страховых медицинских и общественных организаций.
Для создания условий с целью обеспечения гарантий прав застрахованных лиц на бесплатное предоставление медицинской помощи надлежащего качества и объема разработана Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденная постановлением Правительства Алтайского края от 30.12.2022 № 540 (далее – «Территориальная программа»).
Комиссией по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется распределение и корректировка объемов медицинской помощи в целях обеспечения сбалансированности Территориальной программы в части нормативов объема оказания медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования.
В рамках ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности осуществляются контроль за выполнением порядков и стандартов медицинской помощи, оценка доступности и качества оказания медицинской помощи в краевых медицинских организациях. Осуществляется тесное взаимодействие с системой вневедомственной экспертизы качества оказания медицинской помощи в страховых медицинских организациях и Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Алтайского края.
Продолжается проведение активной работы по обучению менеджменту качества медицинских организаций края с целью улучшения качества оказания медицинской помощи в медицинских организациях региона и мониторинга его состояния (лекции, семинары с участием Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Алтайскому краю, оказывается методическая помощь по вопросам исполнения стандартов, порядков оказания медицинской помощи, соблюдается маршрутизация). В непрерывном режиме руководители медицинских организаций края информируются об изменениях законодательства, а также уголовного и гражданского права, к рассмотрениям и информированию привлекаются судмедэксперты и юристы.
За III квартал 2023 года выполнено 39 плановых проверок, что составляет 72 % от плана (54 плановых проверок в 54 медицинских организациях). В результате проведенных проверок медицинским организациям, в которых были выявлены дефекты, выданы предписания об устранении замечаний и составлены планы мероприятий по устранению нарушений с указанием сроков исполнения, при необходимости будут назначены контрольные целевые проверки по исполнению ранее выданных предписаний.
На 01.11.2023 согласно данному плану проверок в рамках ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности на 2023 год инициировано 9 проверок.
При осуществлении медицинской деятельности соблюдаются требования ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования в Алтайском крае в соответствии со статьями 43 – 44.1 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и постановления Правительства Российской Федерации от 05.11.2022 № 1998 «Об утверждении Правил ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования».
В соответствии с пунктом 236 правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н, информирование застрахованных лиц и их законных представителей о перечне оказанных им медицинских услуг и их стоимости осуществляется в электронном виде через Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций) по запросу, а также через официальный сайт Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края (при условии прохождения застрахованным лицом процедуры идентификации и аутентификации в соответствии с законодательством Российской Федерации).
Мониторинг по обеспечению реализации прав застрахованных лиц в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования ведется на системной основе.
04.12.2023
