Президентом Российской Федерации дано поручение Правительству Российской Федерации совместно с органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации с учетом ранее данных поручений обеспечить разработку и реализацию комплекса дополнительных мер, направленных на предотвращение преждевременной смертности населения от сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний и болезней органов дыхания.

Министерством здравоохранения Алтайского края проводится анализ причин смертности, в том числе в трудоспособном возрасте.

По оперативным данным ведомственной статистики, за 3 месяца 2023 года в Алтайском крае умерло 7576 человек, что на 2775 человек меньше, чем за период с января по март 2022 года (10351 человек). Показатель общей смертности составил 13,5 человека на 1000 населения, что на 26,8 % ниже уровня аналогичного периода 2022 года (18,5 на 1000 населения). В сравнении с 2022 годом уровень общей смертности на селе снизился на 23,7 % (с 19,9 человека на 1000 населения в 2022 году до 15,2 человека на 1000 населения в 2023 году), в городе – на 30,8 % (с 16,2 человека на 1000 населения в 2022 году до 11,2 человека на 1000 населения в 2023 году).

В трудоспособном возрасте умерло 1790 человек, что на 260 человек меньше, чем за период с января по март 2022 года (2050 человек). Показатель преждевременной смертности составил 579,2 на 100 тысяч населения, что на 12,7 % ниже уровня аналогичного периода 2022 года (663,4 на 100 тысяч населения).

Потери населения от общей смертности в основном обусловлены четырьмя классами причин: болезнями системы кровообращения (далее – БСК), онкологическими заболеваниями, болезнями нервной системы (далее – БНС) и внешними причинами смерти (далее – ВПС). За 3 месяца 2023 года от четырех основных причин умерло 5716 человек, что составляет 75,4 % от всех умерших. В трудоспособном возрасте основными причинами смертности являются БСК, ВПС, онкологические заболевания, инфекционные и паразитарные болезни. От четырех основных причин в сумме умерло 1407 человек, что составило 78,6 % от всех умерших в трудоспособном возрасте.

В структуре общей и преждевременной смертности лидирующее положение занимают БСК, удельный вес которых в структуре общей смертности составил 44,2 %. В структуре преждевременной смертности доля БСК составила 34,0 %. От БСК умерло 3350 человек, что меньше на 967 человек, показатель смертности снизился на 22,4 % до 599,1 человека на 100 тысяч населения (772,0 человека на 100 тысяч населения в 2022 году). В трудоспособном возрасте от БСК умерло на 55 человек меньше, чем в 2022 году, число умерших составило 609 человек. В сравнении с 2022 годом число умерших от БСК на селе снизилось на 22,3 % (с 743,5 человека на 100 тысяч населения в 2022 году до 578,0 человек на 100 тысяч населения в 2023 году), в городе – на 23,6 % (с 737,7 человека на 100 тысяч населения в 2022 году до 563,3 человека на 100 тысяч населения в 2022 году).

Класс новообразований занимает II ранговое место в структуре общей смертности и III ранговое место в структуре преждевременной смертности. Удельный вес этого класса в структуре общей смертности составил 16,0 %, в структуре преждевременной смертности доля онкологических заболеваний составила 14,3 %. От новообразований за 3 месяца 2023 года в крае умерло 1212 человек, что на 94 человека больше, чем в 2022 году, от злокачественных новообразований – 1195 человек (больше на 95 человек, чем за этот же период 2022 года). Показатель смертности от новообразований повысился на 8,4 % до 216,7 человека на 100 тысяч населения (199,9 человека на 100 тысяч населения в 2022 году), от злокачественных новообразований показатель смертности повысился на 8,6 % до 213,7 человека на 100 тысяч населения (196,7 человека на 100 тысяч населения в 2022 году). Число умерших от новообразований в трудоспособном возрасте за данный период составило 256 человек, что на 21 человека больше, чем в 2022 году. В сравнении с 2022 годом число умерших от новообразований на селе повысилось на 10,7 % (с 208,3 человека на 100 тысяч населения в 2022 году до 230,6 человека на 100 тысяч населения в 2023 году), в городе – на 7,1 % (с 184,0 человек на 100 тысяч населения в 2022 году до 197,1 человека на 100 тысяч населения в 2023 году).

Смертность от БНС заняла III ранговое место в структуре общей смертности (удельный вес – 7,8 %) и структуре преждевременной смертности (удельный вес – 1,6 %). Показатель общей смертности от БНС в сравнении с аналогичным периодом 2022 года повысился на 11,2 % до 106,0 человек на 100 тысяч населения, число умерших составило 593 человека (показатель в 2022 году – 95,3 человека на 100 тысяч населения, умерло 533 человека).

ВПС за 3 месяца 2023 года заняли IV ранговое место в структуре общей смертности (удельный вес – 7,4 %) и II ранговое место в структуре преждевременной смертности (удельный вес – 20,6 %). Показатель общей смертности от ВПС снизился на 10,1 % до 100,3 человека на 100 тысяч населения, умер 561 человек, что на 63 человека меньше (показатель в 2022 году – 111,6 человек на 100 тысяч населения, умерло 624 человека). В трудоспособном возрасте от ВПС умерло 368 человек, что на 46 человек меньше, чем за аналогичный период 2023 года. Показатель смертности от ВПС в сравнении с аналогичным периодом 2022 года снизился на 11,1 % до 119,1 человека на 100 тысяч населения (в 2022 году – 134,0 человека на 100 тысяч населения).

Инфекционные и паразитарные болезни занимают IV ранговое место в структуре преждевременной смертности с удельным весом 9,7 %. В трудоспособном возрасте от данных заболеваний умерло 174 человека, что на 2 человека больше, чем за аналогичный период 2022 года. Показатель смертности повысился на 1,1 % до 56,3 человека на 100 тысяч населения.

В крае реализуются государственная программа «Развитие здравоохранения в Алтайском крае», утвержденная постановлением Правительства Алтайского края от 26.12.2019 № 541, с 10 региональными проектами, региональными и ведомственными программами в сфере охраны здоровья граждан (в том числе «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» и «Борьба с онкологическими заболеваниями»), Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной постановлением Правительства Алтайского края от 30.12.2022 № 540.

В соответствии с этими программами разработан и реализуется комплекс дополнительных мер, направленных на предотвращение преждевременной смертности:

проведение обучающих семинаров, акций к тематическим дням Всемирной организации здравоохранения, спортивно-массовых мероприятий, размещение публикаций в СМИ, модуля на трассе с информацией на тему профилактики неинфекционных заболеваний;

разработка программ и ведение обучения больных в «Школах здоровья» для пациентов с сахарным диабетом, гипертонической болезнью, болезнями органов дыхания;

проведение мероприятий по предупреждению и раннему выявлению неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития, включая пагубное употребление алкоголя, в том числе мероприятий по коррекции выявленных факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний;

проведение мероприятий по коррекции факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний, в том числе в форме индивидуального углубленного или группового профилактического консультирования («Школа пациента»), с использованием демонстрационных макетов;

направление пациентов (в необходимых случаях), в том числе граждан с табачной зависимостью, в кабинеты оказания медицинской помощи по прекращению потребления табака, а граждан с выявленным пагубным потреблением алкоголя или риском потребления наркотических средств и психотропных веществ – к врачу–психиатру-наркологу специализированной медицинской организации, оказывающей наркологическую помощь;

обучение граждан правилам оказания первой помощи при жизнеугрожающих состояниях и их осложнениях (острый коронарный синдром, острые нарушения мозгового кровообращения, острая сердечная недостаточность, внезапная сердечная смерть), индивидуальное и/или групповое обучение лиц, имеющих высокий риск развития указанных состояний, и членов их семей;

обеспечение организационно-методического сопровождения медицинских организаций по вопросам проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения;

информационно-коммуникационная кампания с использованием социальных сетей, СМИ, сайтов краевых онкологических диспансеров, телевидения о необходимости и порядке прохождения медицинских исследований в рамках онкопоиска, диспансеризации, скрининга и других видов профилактических осмотров;

информирование населения через страховых медицинских представителей о необходимости прохождения диспансеризации взрослого населения;

проведение совещаний у руководителя регионального органа управления здравоохранением по профилактике неинфекционных заболеваний и формированию здорового образа жизни;

развитие практики применения телемедицинских технологий, разработка алгоритма дистанционного консультирования «врач-врач» на всех этапах оказания медицинской помощи;

улучшение диагностики и своевременности доезда (в 98 % случаев – до 20 минут) скорой медицинской помощи до пациентов при наличии экстренных состояний;

госпитализация пациентов с сердечно-сосудистыми катастрофами в 95 % случаев в кардиологические отделения, первичные сосудистые отделения, региональные сосудистые центры для обеспечения их лечения в соответствии с клиническими рекомендациями: проведение восстановления коронарного кровотока при остром коронарном синдроме в 80 % случаев, купирование острой декомпенсации кровообращения только в условиях блока интенсивной терапии;

проведение профилактики развития острых сосудистых состояний у больных с хроническими формами ишемической болезни сердца, в том числе перенесших острый коронарный синдром, с оценкой показаний для последующего выполнения реваскуляризации миокарда (аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных сосудов) в плановом порядке, в том числе в федеральных медицинских учреждениях;

соблюдение преемственности ведения больных между стационарным и амбулаторным этапами лечения, автоматическая передача выписок из кардиологических стационаров в первичное звено в 100 % случаев, постановка этих пациентов на учет в трехдневный срок (контроль электронными системами);

информирование пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями высокого риска об их правах на получение льготных лекарственных препаратов в течение года после перенесенных сосудистых катастроф;

контроль за полнотой и своевременностью постановки на диспансерное наблюдение пациентов, реализацией льготного лекарственного обеспечения не менее 90 % пациентов;

проведение разъяснительной работы с пациентами, отказавшимися от льготного пакета в пользу монетизации, с целью возвращения возможности получения льготных лекарственных препаратов;

увеличение числа оперативных вмешательств при остром нарушении мозгового кровообращения;

расширение сети первичных сосудистых отделений;

возобновление профилактических осмотров и дополнительной диспансеризации в крае в полном объеме с еженедельным мониторингом выполнения плановых заданий;

контроль качества профилактических осмотров и дополнительной диспансеризации;

увеличение ресурсной базы оказания паллиативной медицинской помощи;

внедрение в онкологических диспансерах современных методик хирургического лечения при распространенных опухолевых процессах: селективная эндоваскулярная эмболизация сосудов печени, эндоваскулярная окклюзия артерий органов малого таза при кровотечениях, рентгенохирургическое чрескожное наружное и наружно-внутреннее дренирование желчных протоков;

активизация третичной профилактики онкологических заболеваний: увеличение охвата диспансерным наблюдением пациентов с онкологическими заболеваниями с целью раннего выявления прогрессирования заболевания;

массовая иммунизация населения;

диспансерное наблюдение пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19).

Работа по исполнению данного поручения находится на контроле Правительства Алтайского края и будет продолжена.

10.05.2023