Президентом Российской Федерации дано поручение Правительству Российской Федерации совместно с высшими должностными лицами (руководителями высших исполнительных органов государственной власти) субъектов Российской Федерации обеспечить проведение начиная с 1 января 2015 года ежегодной бесплатной диспансеризации лиц моложе 18 лет и один раз в три года бесплатной диспансеризации взрослого населения.

Порядок проведения диспансеризации и профилактических осмотров определяется приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.04.2021 № 404н, от 10.08.2017 № 514н.

В 2023 году в Алтайском крае диспансеризацию и профилактические осмотры определенных групп взрослого населения осуществляли 87 медицинских организаций; углубленную диспансеризацию – 79 медицинских организаций.

План диспансеризации взрослого населения на 2023 год составлял 745754 человека, профилактических осмотров взрослого населения – 157631 человек.

За 2023 год завершили I этап диспансеризации 624764 человека (83,8 % от годового плана), профилактические медицинские осмотры взрослого населения – 139230 человек (88,3 % от плана). Число сельских жителей, прошедших диспансеризацию и профилактические осмотры, составило 310113 человек (40,6 % от общего количества прошедших диспансеризацию и профилактические осмотры взрослого населения).

Среди прошедших I этап диспансеризации и профилактических осмотров 1 группа здоровья установлена у 101827 человек (13%), 2 группа здоровья – у 182542 человек (24 %), 3А группа здоровья – у 439073 человек (57 %), 3Б группа – у 40552 человек (5 %).

На II этап диспансеризации направлено 179128 человек (28,7 %), завершили II этап 93,3 % от направленных.

Количество прошедших диспансеризацию с применением мобильных медицинских бригад составило 27165 человек (3,6 %).

Углубленную диспансеризацию прошли 85315 человек, переболевших новой коронавирусной инфекцией (COVID – 19) (106,6 % от плана).

Количество граждан старше трудоспособного возраста, прошедших I этап диспансеризации и профилактические осмотры, составило 349149 человек (45,7 % от общей численности прошедших диспансеризацию и профилактические осмотры и 90,2 % от плана).

Доля мужчин среди общего количества прошедших I этап диспансеризации и профилактические осмотры составила 39,5 % (302107 человек). Доля женщин среди прошедших I этап диспансеризации и профилактические осмотры составила 60,5 % (461887 человек).

За 2023 год общее количество работающих граждан, прошедших диспансеризацию и профилактические осмотры, составило 328008 человек (42,9 % от общего количества прошедших диспансеризацию и профилактические осмотры), неработающих граждан – 407275 человек (53,3 %), обучающихся в образовательных организациях по очной форме – 28711 человек (3,8 %).

За 2023 год при проведении диспансеризации и профилактических осмотров выявлены следующие факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний:

гиперхолестеринемия – у 109461 человека (14,3 %);

гипергликемия – у 108868 человек (14,2%);

курение табака – 64846 человек (8,5%);

нерациональное питание – у 365583 человек (47,9 %);

избыточная масса тела – у 318500 человек (41,7 %);

ожирение – у 197325 человек (25,8 %);

низкая физическая активность – у 273181 человека (35,8 %);

риск пагубного употребления алкоголя – у 6248 человек (0,8 %);

высокий и очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риск – у 166580 человек (21,8 %).

За 2023 год впервые выявлено 55087 случаев заболеваний. Частота выявления патологии на 1000 осмотренных составила 72,1‰, на диспансерное наблюдение взято 25909 случаев заболеваний (47,0 % от всех впервые выявленных заболеваний).

Структура и ранговые места впервые выявленных заболеваний:

1 место – болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ – 27318 случаев (49,6 % в структуре первичной выявляемости случаев сахарного диабета), показатель на 1000 осмотренных – 2,7 ‰;

2 место – болезни системы кровообращения – 12886 случаев (23,4 %), показатель на 1000 осмотренных –16,9;

3 место – болезни органов пищеварения – 2986 случаев (5,4 %), показатель на 1000 осмотренных – 3,9;

4 место –- болезни мочеполовой системы – 2425 случаев (4,4 %), показатель на 1000 осмотренных – 3,2.

Удельный вес злокачественных новообразований (далее – ЗНО) в структуре впервые выявленных заболеваний составляет 1,4 %. Всего впервые в рамках диспансеризации выявлено 760 случаев ЗНО (1,0 на 1000 осмотренных), из них на ранних стадиях (in situ, 1,2) – 675 случаев (89 %).

По локализации впервые выявлены следующие ЗНО:

ЗНО кожи – 128 случаев (17 % от общего числа выявленных ЗНО), из них 126 случаев на ранних стадиях (98 %);

ЗНО молочной железы – 117 случаев (15%), из них 108 случаев на ранних стадиях (92 %);

ЗНО трахеи, бронхов, легкого – 91 случай (12 % от общего числа выявленных ЗНО), из них 66 случаев на ранних стадиях (73 %);

ЗНО предстательной железы – 57 случаев (8 %), из них 49 случаев на ранних стадиях (86 %);

ЗНО ободочной кишки – 43 случая (6 %), из них 38 случаев на ранних стадиях (88 %);

ЗНО желудка – 36 случаев (5 %), из них 31 случай на ранних стадиях (86 %);

ЗНО ректосигмоидного соединения и прямой кишки – 36 случаев (5 %), из них 33 случая на ранних стадиях (92%);

ЗНО шейки матки – 31 случай (4 %), из них 29 случаев на ранних стадиях (94 %);

ЗНО губы, полости рта и глотки – 28 случаев (4 %), из них 22 случая на ранних стадиях (79 %)

ЗНО почки – 25 случаев (3 %), из них 22 случая на ранних стадиях (88 %);

ЗНО тела матки – 15 случаев (2 %), из них 14 случаев на ранних стадиях (93 %);

ЗНО пищевода – 15 случаев (2 %), из них 10 случаев на ранних стадиях (67 %);

ЗНО яичника – 11 случаев (1 %), из них 7 случаев на ранних стадиях (64 %);

ЗНО поджелудочной железы – 9 случаев (1 %), из них 7 случаев на ранних стадиях (78 %);

ЗНО вульвы, влагалища – 3 случая (0,4 %), из них 2 случая на ранних стадиях (67 %);

ЗНО других локализаций – 115 случаев (15 %), из них 111 случаев на ранних стадиях (97 %).

В Алтайском крае в 2023 году план профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних составил 428757 детей в возрасте 1 – 17 лет, осмотрено 419152 человека, или 97,8 % (в 2021году – 96,0 %, в 2022 году – 96,8 %,). Кроме того, осмотрено 1603 ребенка в возрасте до 1 года. С помощью мобильных медицинских бригад осмотрено 35978 несовершеннолетних, что составило 8,6 % от общего количества осмотренных, (в 2021 году – 9 %, в 2022 году – 8,1 %).

Для уточнения диагноза на 2 этап обследований направлено 7246 детей, или 1,7% от осмотренных (в 2021 году – 1,7 %, в 2022 году – 2,0 %). Количество прошедших 2 этап обследований составило 7244 человека, или 99,97 % от направленных (в 2021 году – 99,9 %, в 2022 году – 99,6 %).

По результатам проведенных профилактических осмотров в 2023 году:

27,4 % детей установлена I группа здоровья (в 2021 году – 28,8 %, в 2022 – 27,1 %);

64,8 % детей имеют II группу здоровья с наличием функциональных или морфофункциональных расстройств, которые могут быть ликвидированы при своевременно начатом лечении и адекватных реабилитационных мероприятиях (в 2021 году – 62,7 %, в 2022 году – 64,6 %);

5,6 % детей имеют III группу здоровья (страдают хроническими заболеваниями в состоянии ремиссии (в 2021 году – 6,4 %, 2022 – 6,1 %);

1,0 % детей имеют IV группу здоровья (дети, страдающие хроническими заболеваниями (состояниями) в активной стадии и стадии нестойкой клинической ремиссии с частыми обострениями, с сохраненными или компенсированными функциями органов и систем организма либо неполной компенсацией функций (в 2021 году – 0,7 %, в 2022 году – 0,8 %);

1,2 % детей имеют V группу здоровья (дети, страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями (состояниями) с редкими клиническими ремиссиями, частыми обострениями, непрерывно рецидивирующим течением, выраженной декомпенсацией функций органов и систем организма, наличием осложнений и требующими назначения постоянного лечения, с физическими недостатками, последствиями травм и операций с выраженным нарушением функций органов и систем организма и значительным ограничением возможности обучения или труда, дети-инвалиды (в 2021 году – 1,4 %, в 2022 году – 1,3 %);

86,3 % детей могут заниматься физической культурой без каких-либо ограничений (основная физкультурная группа) (в 2021 году – 85,9 %, в 2022 году – 85,9 %);

11,2 % детей имеют небольшие ограничения для занятий физической культурой (подготовительная физкультурная группа) (в 2021 году – 11,5 %, в 2022 году – 11,4 %);

1,6 % детей занятия общей физической культурой в соответствии с имеющимся заболеванием заменены на лечебную (в 2021 году – 1,7%, в 2022 году –   1,7 %);

0,9 % детей занятия физической культурой противопоказаны (в 2021 году – 0,9%, в 2022 году – 1,0 %).

Уровень физического развития детей в 90,8 % случаев соответствует нормативным значениям (в 2021 году – 91,3 %, в 2022 году – 90,7 %). Наибольшее количество детей с нормальным уровнем физического развития отмечается в возрастной группе от 0 до 4 лет, удельный вес которых в данной возрастной категории составляет 97,3 % (в 2021 году – 97,4 %, в 2022 году – 97,4 %). Количество детей с нормальным физическим развитием уменьшается к 10-14 летнему возрасту до 87,9 %. В возрасте 15-17 лет доля детей с нормальным физическим развитием составляет 87 %.

Нарушение физического развития в виде дефицита массы тела отмечается у 2,5 % детей (в 2021 году – у 2,3 %, в 2022 году – у 2,3 %), избыток массы тела – у 5,1 % (в 2021 году – 4,6 %, в 2022 году – у 5,1 %). Дети с низким ростом составляют 0,5 % (в 2021 году – 0,6 %, в 2022 году – 0,6 %), с высоким – 1,1 % (в 2021 году – 1,2 %, в 2022 году – 1,3 %).

Общая заболеваемость несовершеннолетних по результатам проведенных профилактических осмотров составила 42382,5 на 100 тыс. осмотренных (в 2021 году – 44776,5, в 2022 году – 43298,9). Отмечается снижение показателя на 2,1 %.

Впервые выявлено 18512 случаев заболеваний. Показатель первичной заболеваемости составил 4416,5 на 100 тыс. осмотренных (в 2021 году – 4341,6, в 2022 году – 4448,1), показатель уменьшился на 0,7 %.

Под диспансерное наблюдение взято 24588 человек (в 2021 году – 22223 человека, в 2022 году – 21793 человека), показатель составил 5866,1 на 100 тыс. осмотренных (в 2021 году – 6070,0, в 2022 году – 5168,5).

В структуре впервые выявленных заболеваний:

на I месте – болезни нервной системы (17,4%) (в 2021году – 18,6 %, в 2022 году – 15,3 %);

на II месте – болезни костно-мышечной системы (16,0 %) (в 2021 году – 12,2 %, в 2022 году – 12,7 %);

на III месте – болезни глаза (15,7 %) (в 2021 году – 14,5 %, в 2022 году – 17,0 %);

на IV месте – болезни органов пищеварения (13,4 %) (в 2021 году – 16,0 %, в 2022 году - 15,6 %);

на V месте – болезни эндокринной системы (12,5 %) (в 2021 году – 13,8 %, в 2022 году – 14,3 %).

В регионе осуществляется постоянный контроль проведения диспансеризации определенных групп взрослого и профилактических осмотров детского населения, а именно:

еженедельный мониторинг проводимых мероприятий по диспансеризации взрослого населения с последующим анализом показателей и направлением их в Министерство здравоохранения Российской Федерации;

еженедельные селекторные совещания с медицинскими организациями с целью анализа показателей мониторинга диспансеризации взрослого населения и осмотров несовершеннолетних по каждой медицинской организации.

Ежегодные профилактические осмотры детей и взрослого населения, а также диспансеризация взрослого населения будут продолжены в 2024 году.

Работа по проведению ежегодной бесплатной диспансеризации лиц моложе 18 лет и один раз в три года бесплатной диспансеризации взрослого населения в регионе осуществляется на системной основе.

Работа по исполнению данного поручения находится на контроле Правительства Алтайского края.

22.02.2024