Президентом Российской Федерации поручено Правительству Российской Федерации совместно с органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации с учетом ранее данных поручений: г) обеспечить разработку и реализацию комплекса дополнительных мер, направленных на предотвращение преждевременной смертности населения от сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний и болезней органов дыхания;
По оперативным данным ведомственной статистики, за I квартал 2024 года в Алтайском крае умерло 8049 человек, что на 431 человека больше, чем за аналогичный период 2023 года (7618 человек). Показатель общей смертности составил 15,2 человека на 1000 населения, что на 4,8 % выше уровня аналогичного периода 2023 года (14,5 на 1000 населения). В трудоспособном возрасте умерло 1936 человек, что на 132 человека больше, чем за период с января по март 2023 года (1804 человека). Показатель преждевременной смертности составил 670,1 на 100 тысяч населения, что на 6,4 % выше уровня аналогичного периода 2023 года (629,7 на 100 тысяч населения).
От болезней системы кровообращения (далее – БСК) за I квартал 2024 года умер 3441 человек, что больше на 116 человек, показатель смертности повысился на 2,6 % до 649,5 человека на 100 тысяч населения (632,9 человека на 100 тысяч населения в 2023 году). В трудоспособном возрасте от БСК умерло на 106 человек больше, чем в 2023 году, число умерших составило 700 человек.
От новообразований за I квартал 2024 года в крае умерло 1310 человек, что на 86 человек больше, чем в 2023 году, от злокачественных новообразований – 1289 человек (больше на 83 человека, чем за этот же период 2023 года). Показатель смертности от новообразований повысился на 6,1 % до 247,3 человека на 100 тысяч населения (233,0 человека на 100 тысяч населения в 2023 году), от злокачественных новообразований показатель смертности повысился на 6,0 % до 243,3 человека на 100 тысяч населения (229,5 человека на 100 тысяч населения в 2023 году). В трудоспособном возрасте за данный период от новообразований умер 291 человек, что на 36 человек больше, чем в 2023 году.
От болезней органов дыхания за I квартал 2024 года в крае умерло 545 человек, что на 41 человека больше, чем в 2023 году (504 человека). Показатель смертности от болезней органов дыхания повысился на 7,3 % до 102,9 человека на 100 тысяч населения (95,9 человека на 100 тысяч населения в 2023 году). В трудоспособном возрасте от болезней органов дыхания умерло 110 человек, что на 5 человек больше, чем за аналогичный период 2023 года. Показатель смертности повысился на 4,1 % до 38,1 человека на 100 тысяч населения.
В крае реализуются государственная программа «Развитие здравоохранения в Алтайском крае», утвержденная постановлением Правительства Алтайского края от 21.12.2023 № 502, с 10 региональными проектами, региональными и ведомственными программами в сфере охраны здоровья граждан (в том числе «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» и «Борьба с онкологическими заболеваниями»), Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденной постановлением Правительства Алтайского края от 28.12.2023 № 543.
В соответствии с этими программами реализуется разработанный ранее комплекс дополнительных мер, направленных на предотвращение преждевременной смертности в Алтайском крае.
С целью предотвращения преждевременной смертности населения от сердечно-сосудистых заболеваний в регионе за 2023 год и I квартал 2024 года приняты следующие меры;
пятью центрами дистанционного консультирования, функционирующими на базе КГБУЗ «Алтайский краевой кардиологический диспансер» (далее – КГБУЗ АККД) (региональный центр хронической сердечной недостаточности, центр консультирования по антикоагулянтной терапии, консультативно-диагностический центр для консультирования больных с неотложными кардиологическими состояниями, дистанционный центр суточного ЭКГ и СМАД, центр телеконсультирования), продолжено осуществление консультаций, в том числе больных с неотложными жизнеугрожающими состояниями. В процессе консультирования определяются тактика ведения больного, маршрутизация, коррекция терапии, при необходимости предоставляются квоты на консультацию кардиолога или госпитализацию в кардиодиспансер или медицинские организации 1-2 уровней (за 2023 год госпитализировано в кардиодиспансер или медицинские организации 1-2 уровней 11653 человека, за I квартал 2024 год – 2889 человек);
14 врачами-кураторами КГБУЗ АККД и 2 врачами-кураторами КГБУЗ «Краевая клиническая больница», работающими по системе дистанционного консультирования, за каждым из которых закреплены 4 района Алтайского края, врачам закрепленных районов оказывается консультативно-методическая помощь, определяется маршрутизация больных на госпитализацию в медицинские организации специализированной кардиологической и высокотехнологичной помощи. Так, за 2023 год кураторами осуществлено 3200 консультаций, из них 863 больным предоставлены квоты на прием врача-кардиолога КГБУЗ АККД, из них 476 человек госпитализированы в кардиологические отделения данной медицинской организации 3 уровня, 36 больным оказана высокотехнологичная кардиологическая помощь; за I квартал 2024 года осуществлено более 1000 консультаций, из них 562 больным предоставлены квоты на прием врача-кардиолога КГБУЗ АККД, из них 198 человек госпитализированы в кардиологические отделения данной медицинской организации 3 уровня, 115 больным оказана высокотехнологичная кардиологическая помощь (установка стента в коронарный сосуд, аортокоронарное шунтирование, протезирование сердечного клапана, установка электрокардиостимулятора или кардиовертера-дефибриллятора, хирургическое лечение хронической сердечной недостаточности);
в ежедневном режиме продолжено осуществление анализа амбулаторных карт больных БСК медицинских организаций 1-2 уровней, в первую очередь пациентов, выявленных по системе «122» (дистанционные телефонные опросы кардиологических больных как категории нестабильных больных по гипертонической болезни, хронической сердечной недостаточности, фибрилляции предсердий и прочим кардиологическим нозологиям (кроме неотложных кардиологических состояний и острых коронарных событий).
С целью снижения преждевременной смертности пациентов с онкологическими заболеваниями в Алтайском крае за 2023 год и I квартал 2024 года приняты следующие меры:
внедрены в практику и активно используются методики определения сторожевого лимфоузла с использованием гамма-детектора для интраоперационных исследований при раке молочной железы (за 2023 год выполнено 527 вмешательств, за I квартал 2024 года – 143 оперативных вмешательства);
используются радикальные операции с удалением сторожевых лимфатических узлов при меланоме кожи (за 2023 год проведено 9 операций, за I квартал 2024 года – 13 операций);
применяются органосохраняющие и реконструктивно-пластические операции при раке молочной железы (за 2023 год выполнено 914 операций, за I квартал 2024 года – 201 операция);
увеличено количество случаев проводимой конформной лучевой терапии при злокачественных новообразованиях (за 2023 год по данной методике пролечено 2742 пациента, за I квартал 2024 года – 573 пациента, что составило 91,2 % от всех случаев лучевой терапии);
проводится дальнейшее внедрение методики брахитерапии на аппарате гамма-терапевтического контактного облучения «SagiNova» (за 2023 год данной методикой пролечено 18 человек, за I квартал 2024 года – 6 пациентов);
внедрена методика стереотаксического облучения (за 2023 год пролечено данной методикой 59 пациентов, за I квартал 2024 года проведено лечение 22 пациентам);
противоопухолевая лекарственная терапия осуществляется в соответствии с клиническими рекомендациями, одобренными Министерством здравоохранения Российской Федерации (количество применяемых схем в 2023 году составило 330 схем, в I квартале 2024 года – 330 схем);
таргетная терапия назначается врачебным онкологическим консилиумом после полного обследования пациента и проведения молекулярно-генетических исследований. Контроль за назначением препаратов таргетной терапии осуществляется отделом контроля качества и безопасности медицинской деятельности, а также клиническими фармакологами на постоянной основе;
продолжает функционирование отделение медицинской реабилитации на 15 коек соответствующего профиля для оказания медицинской помощи по профилю «Медицинская реабилитация» пациентам с онкологическими заболеваниями в условиях круглосуточного стационара в КГБУЗ «Алтайский краевой онкологический диспансер» (за 2023 год в отделении медицинской реабилитации пролечено 506 человек с онкологическими заболеваниями, за I квартал 2024 года – 112 пациентов);
в КГБУЗ «Онкологический диспансер, г. Бийск» функционируют 3 койки медицинской реабилитации в условиях дневного стационара (за 2023 год на них пролечено 102 пациента с постмастэктомическим синдромом, за I квартал 2024 года – 25 пациентов);
в январе 2024 года в КГБУЗ «Алтайский краевой онкологический диспансер» открыт дневной стационар медицинской реабилитации на 10 коек (за I квартал 2024 года на них пролечен 31 человек).
Для предотвращения преждевременной смертности населения от болезней органов дыхания за 2023 год и I квартал 2024 года в регионе приняты следующие меры:
успешно продолжает функционировать трехуровневая структура оказания помощи больным пульмонологического профиля, обеспечивающая готовность работы в соответствии с порядком оказания помощи больным пульмонологического профиля и федеральными стандартами (за 2023 год в стационарах разного уровня пролечено 48768 человек с болезнями органов дыхания, за I квартал 2024 года – 7802 человека);
на регулярной основе проводятся обучающие семинары и конференции для специалистов первичного звена;
ежедневно в режиме видео-конференц-связи проводятся совещания по вопросам оказания экстренной медицинской помощи и маршрутизации пациентов;
ежедневно в режиме видео-конференц-связи главным терапевтом-пульмонологом Алтайского края проводятся совещания с терапевтами, на которых проводятся обучающие занятия, обсуждаются вопросы качества оказания медицинской помощи больным пульмонологического профиля на разборе конкретных примеров;
в круглосуточном режиме продолжено осуществление КГБУЗ «Краевая клиническая больница» телемедицинских консультаций с медицинскими организациями Алтайского края по профилю «Пульмонология».
Работа по исполнению подпункта «г» пункта 9 перечня поручений Президента Российской Федерации от 02.05.2021 № Пр-753 находится на контроле Правительства Алтайского края и будет продолжена.
17.05.2024
