Президентом Российской Федерации дано поручение обеспечить к 2021 году на территории всех субъектов Российской Федерации реализацию в полном объеме механизмов Национальной социальной инициативы.
В рамках Национальной социальной инициативы с 2021 года в Алтайском крае реализуется проект по организации оказания медицинской помощи больным с хронической сердечной недостаточностью (далее – «Проект») в целях снижение смертности от болезней системы кровообращения, особенно в трудоспособном возрасте (в Проекте принимают участие 13 краевых медицинских организаций).
С целью повышения качества оказания помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью (далее – ХСН) в крае и уменьшения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на базе КГБУЗ «Алтайский краевой кардиологический диспансер» функционирует Региональный центр хронической сердечной недостаточности.
Основной задачей консультативного пункта Регионального центра ХСН является оказание консультативной помощи врачам медицинских организаций всего края по вопросам диагностики, ведения, лечения и тактики пациентов с ХСН. Консультации проводятся врачом отделения в рабочие дни с 8:00 до 16:00. В среднем проводится от 3 до 10 консультаций в день.
За 2023 год пролечено 935 пациентов. На оказание высокотехнологичной медицинской помощи направлено 333 человека (35 %).
Кроме пациентов с ХСН, врач консультативного пункта Регионального центра ХСН оказывает консультативную помощь также пациентам с некоронарогенной патологией – приобретенными и врожденными пороками сердца, эндокардитом, перикардитом, беременным женщинам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, что повышает доступность высокоспециализированной помощи и улучшает прогноз пациентов, своевременно направленных на госпитализацию.
В амбулаторном кабинете Регионального центра ХСН в 2023 году диспансерное наблюдение прошли 1223 человека.
Анализ работы амбулаторного кабинета Регионального центра ХСН показал высокую приверженность пациентов к назначенной терапии (94 %), кроме того, увеличена доступность высококвалифицированной кардиологической помощи на амбулаторном этапе.
Одним из направлений работы стационарного отделения является отбор, подготовка и направление пациентов на трансплантацию сердца, а также реабилитация, Д-наблюдение и лечение осложнений после трансплантации сердца.
В краевом Регистре пациентов с ХСН по состоянию на 31.12.2023 находится 1745 пациентов. В настоящее время в системе АРМ «Поликлиника» в тестовом режиме запущен регистр ХСН на весь край, что позволит хранить информацию о всех пациентах с ХСН, анализировать точность диагностики и правильность лечения, а также учитывать эпидемиологию данного состояния.
За 2023 год 7 пациентов были направлены на трансплантацию сердца в научно-исследовательский институт трансплантологии (г. Москва), всем пациентам трансплантировано донорское сердце.
По состоянию на 31.12.2023 проведено 19 зондирований правых камер сердца у пациентов с легочной гипертензией неясной этиологии и при проведении ЭКМО для контроля гемодинамики.
Кроме того, на цикле непрерывного медицинского образования на базе ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава России было обучено 74 врача по хронической сердечной недостаточности. На базе Министерства здравоохранения Алтайского края проведены 4 семинара с трансляцией на весь край; проведено 2 конференции по внедрению в практику врачей клинических рекомендаций по болезням системы кровообращения.
Также в Бийском, Рубцовском, Алейском, Каменском, Барнаульском межрайонных медицинских округах проведено 6 выездных школ для врачей/фельдшеров края по ХСН.
Совместно с КГБПОУ «Барнаульский базовый медицинский колледж» были разработаны и запущены чек-листы для скрининга пациентов с ХСН на базе фельдшерско-акушерских пунктов, разработана и внедрена программа обучения фельдшеров и медицинских сестер для работы с данными пациентами в кабинетах по краю.
Работа по внедрению Проекта по организации оказания медицинской помощи больным с ХСН в 2023 году продолжается и осуществляется по следующим направлениям: управление потоками пациентов, обеспечение записи к врачам без посещения регистратуры, эффективное использование оборудования, управление запасами, оценка и анализ текущего состояния процессов оказания медицинской помощи больным с ХСН.
Активно работает программа «122» для мониторирования состояния пациентов высокого и очень высокого риска. Работа осуществляется по 65 лечебным учреждениям Алтайского края в соответствии со списками данных пациентов, обзвону подлежат около 400 пациентов ежедневно, от 250 до 300 пациентам после инфарктов и инсультов. Согласно опроснику, отслеживается уровень артериального давления, самочувствие, уровень сахара крови, а также согласно разработанному алгоритму пациент приглашается на прием или ему вызывается скорая помощь, вызывается врач/медицинская сестра на дом. По результатам экспертами-кардиологами КГБУЗ «Алтайский краевой кардиологический диспансер» проводится контроль, по записям в амбулаторных картах оценивается правильность терапии, также отслеживается состояние пациента.
Организована курация кардиологами районов и больниц края, что позволяет получить консультацию кардиолога по телефону, запись на прием, при необходимости – госпитализацию в стационар, что также повышает доступность помощи пациентам.
В Алтайском крае в реализации регионального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» в части создания и тиражирования «Новой модели организации оказания медицинской помощи» (плановое значение результата на 31.12.2023 – 100,0 %) участвуют 102 медицинские организации (на 31.12.2023 плановое значение результата достигнуто).
В 2023 году продолжено функционирование Регионального центра организации первичной медико-санитарной помощи (далее – РЦ ПМСП), которым выполнены следующие мероприятия:
согласовано 273 паспорта проектов по улучшению;
для 132 проектов по улучшению процессов медицинских организаций проведено стартовое совещание с участием работников РЦ ПМСП;
для 44 проектов по улучшению процессов медицинских организаций проведено совещание по закрытию проекта с участием работников РЦ ПМСП;
создано 14 лучших практик по результатам реализации проектов по улучшению процессов медицинских организаций, включенных в региональную базу лучших практик;
разработано 26 региональных стандартов в рамках лучших практик, включенных в региональные стандарты.
Основополагающим требованием к медицинским организациям, внедряющим новую модель на принципах бережливого производства, является выполнение критериев, утвержденных Минздравом России. Которую в свою очередь являются существенным элементом мотивации медицинских организаций и медицинского персонала к внедрению бережливых технологий.
Работа по улучшению производственных процессов с использованием инструментов бережливого производства будет продолжена в дальнейшем.
11.03.2024
